肺部感染与抗菌药物的应用医学演示课件.pptVIP

. . 七、肺部真菌感染诊治 多为条件致病菌 正常人10~20%痰中可查到白色念株菌 多次从同一部位检出同一种真菌,且量多 查到菌丝或动物接种有致病力 治疗: 氟-胞咪啶二性霉B制霉菌素康唑类 . 八、药物热 病情稳定热退又复燃 体温高,中毒症状不重 常伴全身变态反应症状(皮疹、关节痛、急性咽炎、淋巴结肿大、游走肺浸润、光敏感、白细胞不增高、伊红细胞增高、个别有肝肾损害) . 九、抗感染疗效评价 临床表现是疗效的主要依据 体温、血象、影像 三天体温不退或复燃应考虑病原诊断、合并症、混合感染、耐药株、药物热等 . 十、院内肺炎治疗失败原因 病原诊断错误 细菌耐药(菌膜L型) 治疗过程中发生继发感染,二重感染 抗菌药物选用不当用量不足(毒性过敏) 治疗不及时及宿主状态有关 . 十一、特殊情况用药 1.肾功能减退 红、氯、青、甲硝唑、磷霉素、环丙、利福平 2.肝功能减退 青、头孢、糖甙、糖肽类、酰脲类、多粘菌素 3.免疫功能低下 广谱、低毒、联合、足量、持续点滴 4.妊娠早期 利福平、喹诺酮、甲硝唑致畸 . 十二、常用抗生素的应用及注意点 (一)时间依赖型药物 1.β- 内酰胺类 青霉素类对链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、厌氧菌有效 糖甙类、喹诺酮类不敏感 头孢类不良反应:菌群失调、肾损、肝酶变化、全血减少、出血、尿糖阳性 . 2.非典型β- 内酰胺类 碳青霉稀类 泰能4g