精神科安全护理-医学课件.ppt

精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 * 精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 * （二)精神科护理安全常见护理因素 精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 * 环境因素 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括: 门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台， 暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。 * 人员因素 (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。 (2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把好安全管理的关键点，重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。 （3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班 .有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为未重视。 * 安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。 * 实事求是 积极沟通 预防控制 患者至上 及时主动 风险管理的 基本原则 * 护理风险评估对相及内容 新入院患者 治疗期患者 康复期患者 生命体征 依从性 社会功能 主要精神症状 基本生理状况 风险程度 阶段 内容 评估 * 护理风险与护理安全的关系 护理 安全 护理 风险 风险意识 * 影响护理安全的因素 * 护理安全问题的原因分析 * 护理安全问题的原因分析 * 护理安全问题的原因分析 * 素质要求 良好的医护职业道德 广阔扎实的社会、心理、生物医学知识 强烈的敬业精神 * 护理安全问题的原因分析 * 护理安全问题的原因分析 * 发生护理安全问题的原因分析 * 护理安全管理的对策 抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患 预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节 转变观念，营造安全文化氛围 层层把关，安全监控到位 努力探索，建立护理安全评估体系 * 对策 * 精神科护理风险管理必须注意的环节 精神科病区安全管理的内容 （一）环境安全管理 精神科病区环境安全性包括： 病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源插座有保护装置等。 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁。 * （二）危险物品安全管理 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管. * （三）病人安全管理 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括： 1.加强安全巡视，及时发现安全问题。 2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪.行为等。 * 3.病人外出活动和检查，应做登记。 4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。 * （四）家属管理 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的