肾小球肾炎及继发性肾炎-浙江大学.PPT

IgA肾病 又称Berger病，为我国最常见的原发性肾小球肾炎病理类型 病理：系膜增生，IgA沉积为主 牛津分型。 临床：无症状血尿伴或不伴蛋白尿 特点：前驱感染时间短，血IgA可增高，混合性血 尿，腰酸痛明显 治疗和预后：各不相同 继发性肾小球疾病 由其他系统的原发病引起的肾小球损害为主的肾脏疾病 1）系统性红斑狼疮 2）糖尿病肾病 3）多发性骨髓瘤 系统性红斑狼疮 1.系统疾病，诊断标准 （1997年美国风湿病学会修订标准，4/11） 2.有无肾脏累及是决定病人长期预后的重要因素 3.高发人群：育龄期女性（13：1（14-39岁）-4：1（40-59岁）），但男性一旦发病，往往更重 4.临床表现：蛋白尿往往明显，1/4SLE患者有NS范围蛋白尿，一半的LN患者表现为大量蛋白尿 LN病理分型（ISN/RPS 2003） 1.轻微系膜性（光镜正常，荧光或电镜显示IC存在） 2.系膜增生性（光镜下即可见） 3.局灶性（受累肾小球少于50%） 4.弥漫性（受累肾小球大于或等于50%） 5.膜性（基底膜弥漫增厚） 6.严重硬化性（超过90%的肾小球硬化） 1.激素 2.免疫抑制剂：CTX,MMF,AZA,CSA,FK506,雷公藤 3.诱导期（4-6月），维持期（6-12月） 4.药物的副作用 治疗 糖尿病肾病 1.西方国家引起ESRD的首位病因 2.我国的发病率逐