肝功能实验室评价教学演示课件.pptVIP

. . 胆红素代谢检查 血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定 参考值范围 结合胆红素0-6.8umol/L 非结合胆红素1.7—10.2umol/L 直接胆红素(Direct bilirubin)与间接胆红素(Indirect bilirubin) . 胆红素代谢检查 黄疸类型 CB/STB 溶血性黄疸 20% 胆汁淤积性黄疸 50% 肝细胞性黄疸 20-50% 临床意义 根据CB与TB比值及增高状态，可协助鉴别黄疸类型 黄疸类型 STB CB（DBIL） UCB 溶血性黄疸 ↑↑ N/↑ ↑↑ 胆汁淤积性黄疸 ↑↑↑ ↑↑↑ N/↑ 肝细胞性黄疸 ↑↑ ↑↑ ↑↑ . 胆红素代谢检查 尿内胆红素检查 非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因此不能在尿中出现；而结合胆红素为水溶性，能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 尿胆红素试验阳性： 胆汁排泄受阻 肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等；肝内小胆管压力升高如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。 肝细胞损害 病毒性肝炎，药物或中毒性肝炎，急性酒精肝炎。 黄疽鉴别诊断 肝细胞性及梗阻性黄疸尿内胆红素阳性，而溶血性黄疸则为阴性。先天性黄疽Dubin-Johnson和Rotor综合征尿内胆红素阳性，而Gilbert和Crigler-Najjar综合征则为阴性。 碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红