8版内科学—肝硬化-医学课件.pptVIP

上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血—最常见 消化性溃疡和急性出血糜烂性胃炎 门静脉高压性胃病 并发症 * 胆石症 胆汁酸减少，降低胆红素和胆固醇的溶解性 免疫功能降低，易胆道感染 慢性溶血，胆红素增加 雌激素抵抗胆囊收缩素、胆囊排空障碍 并发症 * 感染 自发性细菌性腹膜炎（SBP） 胆道感染 肺部、肠道及尿路感染 并发症 * 门静脉血栓形成或海绵样变 剧烈腹痛 脾迅速增大 顽固性腹水 肠坏死 消化道出血 肝性脑病 并发症 * ◆电解质、酸碱平衡紊乱 低钠 低钾、低氯 代碱 并发症 * 肝肾综合症（HRS） 少尿、无尿 氮质血症 稀释性低钠血症 并发症 * 肝肾综合症（HRS） 诊断标准： 1、肝硬化合并腹水； 2 、急进型血肌酐 2周内升高超过2倍，或226umol/L ,缓进型血肌酐133umol/L； 3 、停利尿剂至少2天以上并经白蛋白扩容后，血肌酐没有改善； 4、 排除休克； 5、 近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗； 6、 排除肾实质性疾病 并发症 * 严重肝病 肺血管扩张 发绀、杵状指 呼吸困难 三联征 低氧血症 肝肺综合征(HPS) 并发症 * 原发性肝癌 肝性脑病 并发症 * 诊断和鉴别诊断 * 血常规 肝功能 免疫功能 腹水检查 贫血 脾亢时 WBC 血小板 ALT AST 胆固醇酯