脑梗死护理查房-医学课件.ppt

潜在的并发症（肺部感染）与长期卧床有关 1、床头抬高30度。 2、保持病房内环境清洁，定时通风。 3、喂食时注意缓慢避免呛咳。 4、协助多饮水，保持呼吸道通畅。 5、病房每周消毒两次。 * 潜在的并发症（消化道出血）与胰腺癌病变进展有关 ①病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕吐、便血、尿量减少等症状。观察有无黑便。如有病人出现呕吐咖啡色液体，或解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等应考虑上消化道出血和出血性休克应立即报告医生积极止血抗休克护理。 ②饮食护理：遵医嘱易消化、无刺激、营养丰富的流质饮食。应少量多餐和温度适宜。 * 潜在的并发症（酮症酸中毒）与血糖高，胰岛功能破坏有关 1、密切观察患者的意识状态。 2、观察患者的呼吸，有无烂苹果味。 3、观察患者血糖变化，定期检测血气。 * 提问 1、脑梗死的临床表现有哪些？ 2、本病人的护理诊断有哪些？ * 脑梗死 * 脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。 * 脑梗死的分类及病因 (一)非栓塞性脑梗死的病因有： 　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　 * 脑梗死的分类及病因 (一)非栓塞性脑梗死的病因有： 　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变 * 脑梗死的分类及病因 (二)栓塞性的脑梗死的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1、心源性 2、非心源性 * 脑梗死的分类及病因 1．心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 * 脑梗死的分类及病因 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 * 脑梗死常见症状 （1）主观症状?头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。 （2）脑神经症状?双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 （3）躯体症状?肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等 * 脑梗死后遗症 脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。 * 临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：? (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。? (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种 * 脑梗死治疗 1.脑梗死的基础治疗 脑梗死的基础治疗适用于各阶段脑梗死的治疗，而且对脑梗死有预防再发的作用。（1）注意心、肺、肾等主要脏器的功能，脑梗死病人多有动脉硬化或高血压，在急性脑梗死时，其他脏器的功能也会发生急剧变化，而这些脏器功能的变化又直接影响脑功能及康复。因此，在脑梗死中，必须监测心、肺、肾等主要脏器功能，有异常表现及时处理。??? * 脑梗死治疗 ??? （2）保证全身营养和电解质，使用脱水剂的病人要记录尿量和补钾，且每日补充维生素C3~5g。 （3）注意有无糖尿病病史及查发病时的血糖值。?? * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 脑梗死护理查房 内二科 （57病室） * 查房目的 1、学习脑梗死疾病的相关知识 2、学习脑梗死病人的护理知识 * 病例资料 40床患者，袁英仙 女性，75岁，因反复腹痛半年加重2天于8月11日入院 入院诊断腹痛查因？ 查体：T:36.7℃