2015版心肺复苏指南-医学课件.ppt

球囊面罩EC手法 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 （1）C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 （2）E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 （3）用右手挤压气囊——挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 。 * 挤压球囊 频率 5－6秒/次，10－12次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； * 延迟通气 2015（更新）：对干有目击者、有可电击心律的院外心 脏骤停患者，基于优先权的多层急救系统可以借助3个 200次持续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道装置 的策略，来延迟正压通气(PPV)。 理由：有几个急救系统测试了对院外心脏骤停的成人患者采取首先进行持续胸外按压而延迟正压通气的策略。 在所有这些急救系统中，急救人员接受了以实施高质量胸外按压为重点的额外培训。有三项研究针对基于优先权的多层次反应急救系统，这些急救系统既有在城市的，也有在农村的，提供综合干预，包括3个周期的被动给氧、 辅助气道装置的置入、200次持续胸外按压配合间歇电击。 研究表明，有人目击或有可电击心律的心脏骤停患者的神 经功能良好的存活率有所增加。 * 在心肺复苏中使用高级气道进行通气 2015（更新）：医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸 （每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。 2010（旧）双人复苏时建立了高级气道（例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道）后，应每6-8秒给予 1次呼吸，不用保持呼吸按压同步（这样，人工呼吸频率为每分钟8到10次）。 理由：将成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率——而不是每分钟多少次的一个大概范围——可以更方便学习、记忆和实施。 * D：除颤 尽早除颤 只除一次 能量足够大（单相360J、双相200J或最大能量或推荐能量） 准备过程中尽量减少胸外按压的中断 除颤完毕立即开始从胸外按压开始的心肺复苏，5个循环后再做判断 除颤仪使用步骤：AED和普通除颤仪 * 体外除颤器的使用方法 AED：自动体外除颤器 打开电源开关 固定电极，机器自动釆集和分析心律失常； 操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息 一经明确为致命心律失常(VT/VF),语音即提 示急救人员按动除颤键钮 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。 * AED * AED操作 第一步 打开电源 按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。 第二步 安放电极 一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方)，另一个电极放在左乳头外侧，上缘距腋窝 7cm 左右。 * 第三步：分析心律 急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5 -15秒。如果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。 第四步：电击除颤 按“电击”键前必须确定已无人接触患者，或大声宣布“离开”。 除颤后，继续进行 2 分钟的胸外按压和人工呼吸。 AED操作 * 体外除颤器的使用方法 非自动体外除颤器 1、选择能量，放罝电极板 2、充电 3、放电 * * 除颤操作步骤 ⒈选择能量 ⒉充电 ⒊放电 最简单就是最实用的 * 非自动体外除颤器 ①打开开关 ②选好能量 ③涂导电糊 ④充电 ⑤选择位置 ⑥确认安全 ⑦放电 * 除颤操作步骤 1、评估患者：打开除颤仪按钮置于监护状态，选择paddle导联，标记为“心底部”的电极板 放置在胸骨上端右缘锁骨下方，标记为“心尖部”的电极板放在左乳头下方与左腋前线之间， 确认心电波为室颤或无脉性室性心动过速。 2、打开开关：打开电源，确认电复律方式为非同步方式。 3、涂导电糊：确认需要除颤后，在两个电极板上分别涂以适量导电糊，并在胸壁除颤部位匀开； 或不用导电糊，直接在胸壁除颤部位放置4?6层生理盐水湿纱布。 4、选择能量：单相波除颤选择360J;双相波除颤选择200J。 5、选择位置：安放电极板——标记为“心底部”的电极板放置在胸骨上端右缘锁骨下方，标记为“心尖部” 的电极板放在左乳头下方与左腋前线之间，以第5肋间水平为中线，电极板与皮肤紧密接触， 不能与任何衣物接触，压力适当。 6、充电：可按除颤仪上的“充电”按钮或直接按电极板手柄上的“充电”按钮进行充电。 7、确认安全：充电完成后，操作者不贴患者与床铺，嘱他人“离开”，以保证操作者和周围人员不 与患者接触 8、放电：再次确认心电波，双手加压，双手拇指同时按压电极板手柄上的“放电”按钮， 放电除颤。 8、再评估：立即移去电极板进行胸外