2016心肺复苏中国专家共识-医学课件.ppt

目录 Contents CA 前期的“三预”方针 CA 中期的“三化”方法 CA 后期的“三生”方略 02 延时符 * 1 前期的“三预”方针 家庭预防 医院预防 社区预防 医院是CA 救治的关键主体，既是对OHCA 患者高级生命和复苏的终点站，也是院内心搏骤停（inside hospital cardiac arrest，IHCA）整体防治的主战场 延时符 * CA 前期的家庭预防 学会正确启动EMSS，正确拨打120 急救电话，学会启动、利用当地社区或单位的辅助应急救护资源。 掌握哈姆立克（Heimlich）手法，能够为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的家庭成员进行现场急救。 根据家庭成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识 掌握正确的CPR 技术，学会AED 的使用 * 哈姆立克 * CA 前期的社区预防 （ 3）人员：培训人员的数量越大，第一反应者CPR 的比例就会越高 （2）培训：开展形式多样、群众喜闻乐见、讲求实效的CPR 普及培训。 （6）文化：在CA 普及教育、CPR 普及培训中应该始终贯穿和培养公众勇于施救、互助互爱的急救文化。 （5）预案：各单位学习等结合各自的实际情况制定针对CA 等紧急事件的应急处置预案和流程 （1）科普：利用全媒体进行广泛、持续的宣传 （4）装备：鼓励有条件的地区、社区、机关单位、家庭配备AED 和腹部提压心肺复苏仪等急救装备。 （7）其他 （2）培训：开展形式多样、群众喜闻乐见、讲求实效的CPR 普及培训。 （1）科普：利用全媒体进行广泛、持续的宣传 * CA 前期的医院预防 （1） 院前急救反应体系：院前急救（120 急救中心）、院内急诊（医院急诊科）和ICU或EICU的应急医疗救援体系。 （2） IHCA 预防体系：IHCA 预防体系包括建立早期预警系统（EWSS）和快速反应系统（机制），组建院内快速反应小组（RRT）或紧急医疗救护小组（ MET）。 （3）CPR 培训与质量控制：以团队形式实施的CPR ，使用高仿真模型，在ACLS 课程中，应该融入对领导能力和团队合作原则的强化培训 * 气促、心动过速以及低血压等有生理变化的早期表现 CHD 、先天性冠脉异常、马凡综合征、DCM、HCM、心肌炎、心脏瓣膜损害、原发性心电生理紊乱、遗传性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全、心震荡 尽快启动急救反应系统，采取一定的自救措施（休息、平卧、口服硝酸甘油等急救药物） 溯源性预识 动态性预识 即时性 预识 CA 前期的预识 * OHCA：缺血性心脏病的危险因素 基因学检测 左心室射血分数 IHCA：CA 前疾病和主要生命体征 机体预警 02 过度情绪、精神因素儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、章鱼壶心肌病又称心碎综合征或心尖球形综合征、QT 间期延长综合征 心理预警 03 仪器预警 CA 前期的预警 01 心电图 ECT 超声心动图 心脏磁共振成像 * 2 CA 中期的“三化”方法 标准化 多元化 个体化 自1960 年现代CPR 诞生之日起，胸外按压（产生并维持人工循环，前向血流）、人工呼吸（保持人工通气）和电除颤（尽快终止可除颤心律）就是CPR 的基本核心技术，也是CPR 技术不断优化和发展的目标。 延时符 * CA 中期的标准化 * * 高质量的 CPR核心 胸部按压5-6cm 压频率100~120 次/min， 按压深度成人不少于5 cm，但不超过6 cm，每次按压后胸廓完全回复 建立高级气道（如气管插管） 以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10 次/min * 儿童、婴儿CPR 1、不建议对儿童实施单纯胸外按压的复苏策略 2、对年轻患者，包括儿童和婴儿，应该延长CPR 的时间，不轻易终止CPR。 1、深度：5 cm 左右 2、按压/ 通气比例应该为15 ∶ 2 3、为婴儿实施CPR 时，判断患儿意识采用拍打足底的方法，胸外按压时采用二指垂直按压（单人）或双拇指环抱法（双人），按压深度约为4 cm，按压/ 通气比与儿童一致 * 多元化 单纯胸外按压CPR 采用腹部提压心肺复苏仪对腹部进行提拉与按压，通过使膈肌上下移动改变胸腹内压力，建立有效的循环和呼吸支持 适用于非专业医务人员无能力或不愿意进行人工呼吸时对OHCA 患者实施的CPR 腹部提压CPR 开胸直接心脏挤压CPR 该方法多在胸部外伤、心包填塞、心胸外科手术等特殊的条件下才使用 * 多元化 膈下抬挤CPR 开腹经膈肌下向上向前抬挤心脏的CPR 方法 体外膜肺CPR 通过股动脉和股静脉连接旁路泵建立体外循环 机械复苏装置CPR 活塞式机械复苏装置、主动式胸部按压- 减压复苏装置、压力分布带式复苏装置和微型机械复苏装置 其他CPR 技术 主动式胸部按压-