CKD患者的高血压管理-医学课件.pptVIP

JNC8推荐：对单药无法控制的高血压可加大单药剂量或联合另一类降压药 900mg厄贝沙坦相比300mg进一步显著降低UAE和白蛋白清除分数（P均0.05）；同时使用900mg的患者中无一例发展至高钾血症 Kidney Int. 2005 Sep;68(3):1190-8 单倍剂量治疗蛋白尿无效的CKD伴高血压者，使用高剂量总有效率达76.9%，无一例发展至高钾血症 中华内科杂志2011年12月第50卷第12期 * 降压药物的选择 首选ARB/ACEI 肾功能正常患者 ARB/ACEI倍量 钙通道阻滞剂 αβ受体阻滞剂 利尿剂 肾功能不全患者 钙通道阻滞剂 αβ受体阻滞剂 利尿剂 * ARB/ACEI的应用 ARB/ACEI是高血压首选降压药物 不主张ARB与ACEI联合应用 ARB/ACEI安全使用的要点是肾功能定期监测，而非基础肾功能水平 长期使用利尿剂、糖尿病、缺血性肾病及老年患者， ARB/ACEI诱发急性肾损伤的危险增加 * ARB/ACEI应用中的肾功能监测 给予ARB/ACEI 继续应用 2周后检测eGFR或SCr 2周后再检测eGFR或SCr 较基线 eGFR 或SCr ＜30% 较基线 eGFR 或SCr 30%～50% 较基线 eGFR 或SCr ≥50% 停药 较基线 eGFR 或SCr ≥50% 较基线 eGFR 或SCr 30%～5