2017年01月业务学习泌尿外科常用药物及护理-医学课件.ppt

* 用药观察 （3）注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见 （4）应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注 射液宜现配现用。 （5）用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、 呕吐、血压下降。 （6）长期滥用抗生素易致耐药菌株增加，导致菌群失调而致二重感染。 * 选用氨基糖苷类药物的理由？ ? 氨基糖苷类抗生素是快速杀菌药，对静止期细菌具有较强作用。 ? 具有初次接触效应：细菌首次接触氨基糖苷类时，能迅速杀死 ? 可针对敏感的G-杆菌所致的全身感染。 * 氨基糖苷类常用药物观察及护理 用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史 （1）、 观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心、皮疹等症状 （2）、 观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水 （3）、 注意用药的浓度，儿童、老人、肾功能不全慎用或禁用 （4）、 * 人工合成抗生素：喹诺酮类 左氧氟沙星（第三代）：对支原体、衣原体及军团菌有较强的杀灭作用。 最突出的特点： 是目前氟喹诺酮类不良反应最 小的。需避光，保持在1h内输 完。 25 * 注意事项： (1) 不与茶碱类、咖啡因类同服：会抑制其在肝脏内的代谢，加重不良反应。 （2）避免与抗酸药、钙、镁、铝等离子同服：减少其从肠道的吸收。 （3）与茶碱或非甾体抗炎药镇痛药同用，可加重中枢中毒反应。 （4）儿童、孕妇、精神病、癫痫病史不宜使用。 * 泌尿外科常用药物二：抗胆碱类药 解痉止痛类药 1、阿托品：胃肠绞痛及膀胱刺激症、术前用药：减少腺体的分泌 3、黄体酮：松弛输尿管平滑肌，使平滑肌产生节律性扩张、扩张输尿管。 4、间苯三酚：解痉止痛，松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管，促进排石。 2、山莨菪碱：肾、输尿管的痉挛，改善微循环，治疗感染中毒性休克。 * 阿托品的用药观察： （1） 阿托品抑制汗腺的分泌，高温状态下易致体温升高，感染性休克伴高热者禁用。 （2）抢救有机磷农药中毒时，需较大的剂量且反复使用，容易导致：“阿托品化”（皮肤干燥、潮红、瞳孔散大、心率增快） （3）慢性心功能不全，甲亢、溃疡性结肠炎慎用。 （4）前列腺肥大，青光眼禁用。 * 泌尿外科常用药物三：抗高血压药 抗高血压一线类： a、利尿降压类：氢氯噻嗪、呋塞米 b、钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平 c、β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 d、肾素-血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利 e、血管舒张药：硝普钠 * 抗高血压药的选用原则： 1、根据病情选用：轻度，一般选用硝苯地平、卡托普利 2、根据患者特点及合并症选药： ? 伴有心衰者：氢氯噻嗪、卡托普利、硝苯地平 ? 有肾功能不全：卡托普利、硝苯地平 ? 心动过速：美托洛尔 糖尿病及痛风者：不宜使用噻嗪类利尿药 伴支气管哮喘：不宜使用β受体阻滞药 * 泌尿外科常用药物四：消化系统药 （1）抗酸药：氢氧化铝 第一代：西咪替丁 （2）抗胃酸分泌药 H2受体拮抗剂 第二代：雷尼替丁 胃泌素受体拮抗剂 第三代：法莫替丁 质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑 （3）胃黏膜保护剂：