腹腔感染教学演示课件.pptVIP

. 腹腔感染 赣县人民医院 张声飞 肠瘘并腹腔感染的细菌学调查 1998年1月至2001年1月，收治肠外瘘并腹腔感染153例 致瘘手术 胃肠手术62例（40.5%） 外伤48例(31.4%) 胰腺手术和重症胰腺炎22例（14.4%） 肝胆手术15例(9.8%) 腹腔放疗或化疗术后6例(3.9%) 肠瘘并发腹腔感染治疗失败的原因 早期: 首次或再次手术原则错误, 引流部位不合理或不畅（以腹腔残余脓肿为主） 原发或继发性腹膜炎引流不充分，残留的病灶在抗生素的选择压力下，产生了典型的耐药菌株 后期: ICU获得性感染 肠道菌群易位, 胃肠道是没有引流的脓腔 细菌耐药--全球性难题 1920~1960年 G+菌 葡萄球菌链球菌 1960~1970年 G-菌 铜绿假单胞等 70年代末~今 G+，G-菌 MRSA 耐甲氧西林葡萄球菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 PRP 耐青霉素肺炎链球菌 ESBLs 超广谱 B-内酰胺酶（G-） IB 诱导性 B-内酰胺酶（G-） 革兰阴性杆菌： 超广谱b-内酰胺酶(ESBLs) 产 I 型酶 克雷伯菌属 大肠艾希菌 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 不动杆菌 腹腔脓液细菌培养结果（157株） 大肠杆菌38例（25%） 铜绿假单胞菌19例（12%） 金黄色葡萄球菌17例