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2、蛋白尿主要由肾脏病引起。常见于： ①肾小球的通透性增加，蛋白量常＞3.0g/24小时。如急性和慢性肾小球肾炎、肾病变、肾功能衰竭及心力衰竭等，亦可见于继发于其他疾病（如糖尿病、高血压后期、痛风、系统性红斑狼疮等）的肾脏损害。 ②肾小球吸收蛋白的能力降低，如慢性肾小球性肾炎。 ③泌尿系统感染、结石或肿瘤。由于病变产生含蛋白的物质，如脓、血、分泌物等混入尿中，引起假性蛋白尿。 ④肾小管性蛋白尿。由于肾小管损害或肾小管功能缺陷，导致低分子蛋白重吸收障碍所出现的蛋白尿。见于炎症（如肾盂肾炎），重金属（如镉、汞、铅等）中毒，应用有肾毒性的药物，如庆大霉素、卡那霉素等。 ⑤混合性蛋白尿。见于既有肾小球损害，又有肾小管损害时，如慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病等。 ⑥非肾性蛋白尿。例如血红蛋白尿、急性心肌梗死时出现的肌红蛋白尿、Bence-Jones蛋白尿（见于多发性骨髓瘤等）。 五、尿糖测定 参考值 尿糖定性：阴性 尿糖定量：0.56-5.0mmol/24小时 临床意义 1、某些生理情况，如进食糖类过多，精神高度紧张等，可出现暂时尿糖。 2、病理尿糖主要见于糖尿病、胰岛功能不足、肾上腺或脑垂体前叶功能亢进及神经系统器质病变。 六、尿酮体测定 酮体是脂肪代谢的产物，包括乙酰乙酸，β-羟丁酸及丙酮。 尿中酮体（以丙酮计）约为50mg/24小时。定性测试为阴性。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍时由于脂肪分解增加，产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。 临床意义 （1）糖尿病酮症酸中毒：糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。 （2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久后等均可出现酮尿 （3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。 （4）服用双胍类降糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现酮尿阳性的现象。 七、尿三胆试验 尿三胆，指胆红素、尿胆原和尿胆素 尿胆原和尿胆素是胆红素代谢过程中的一种代谢产物。 正常人的尿三胆试验均为阴性。 肝炎时，由于肝细胞合成胆红素的能力下降，致使尿中尿胆原浓度升高而呈阳性反应。 因尿胆原在空气中氧化后即成尿胆素，故二者的阳性意义是相同的。 参考值 尿胆原：尿稀释20倍,阴性。 尿胆素：阴性。 尿胆红素：阴性。 临床意义 1、尿胆原变化： 尿胆原阴性见于完全梗阻性黄疸。 阳性见于溶血性贫血或肝实质性病变，前者由于红细胞被破坏，释放出过多的胆红素，产生的尿胆原也多；后者则因为肝细胞病变，不能再利用尿胆原。 2、尿胆素变化：同尿胆原变化。 3、尿胆红素： 阴性可见于正常人或溶血性贫血； 阳性可见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，如肝炎、肝硬化、胆石症、胆道蛔虫、肝癌、胰头癌 一、一般检查 二、显微镜检查 三、尿沉渣12小时计数 四、尿蛋白测定 五、尿糖测定 六、尿酮体测定 七、尿三胆试验 临床意义 1、中性粒细胞变化 （1）中性粒细胞增加 常见于大多数传染病、感染和中毒。如急性细菌感染，例如肺炎、化脓性脑膜炎、葡萄球菌等细菌感染的疾病等； 大量细胞破坏，例如急性血管内溶血，可能由于缺氧而致骨髓释放细胞增加； 严重组织损坏，如挤压伤、大手术、急性心梗 代谢性中毒状态。如糖尿病性酸中毒、尿毒症 有些恶性肿瘤病人 粒细胞性白血病。 （2）中性粒细胞减少 ●中性粒细胞减少常见于病毒感染。 ●物理损伤，如X线辐射、长期接触放射性物质； ●化学药品的影响：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等对骨髓有一定抑制作用； ●白细胞破坏增加，如自身免疫性疾病、脾功能亢进等； ●再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症、极严重的感染、败血症、高度恶病质、机体反应低下时中性粒细胞也减少。 （3）中性粒细胞核象变化 ●核左移现象：即杆状核增加，幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%。表明粒细胞生长旺盛，见于急性传染病，体内有炎症病灶。 ●核右移：即中性粒细胞分叶超过5叶，甚至多达15叶，表明衰老白细胞增多，骨髓造血功能减退。如严重感染的老年病人或长期卧床体质虚弱患者出现核右移（5叶以上的核细胞超过5%），提示预后不良。 2、嗜酸性粒细胞数变化 临床意义 （1）嗜酸性粒细胞增加 ●过敏反应，如过敏性哮喘、荨麻疹等。 ●寄生虫病，如钩虫病、蛔虫病、血吸虫病、包囊虫病等，尤其是幼虫在内脏中移行阶段，虫体及其分泌物均成为过敏原。 ●某些血液病，如慢性粒细胞性白血病等。 ●某些皮肤病，如湿疹、牛皮癣等。 ●烧伤、手术后。 ●某些转移性癌、鼻咽癌等。 （2）嗜酸性粒细胞减少 ●某些感染，如伤寒、副伤寒早期，可能其病理变化对骨髓组织有一定程度的抑制。 ●疼痛、急腹症、大手术、烧伤等应激状态及长期使用肾上腺皮质激素后，嗜酸性细胞减少可能与肾上腺皮质分