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重 审 医 学 王一方 教授 北京大学医学人文研究院 王一方 老师 简介 知名医学人文学者，资深医学编辑，北京大学医学人文研究院教授，北京大学科学史与科学哲学中心研究员。医学文化与健康传播中心主任。 出版医学人文专著多种，如《医学人文十五讲》《人的医学》《医学是科学吗》《医学是什么》《健康是什么》《白色巨塔》等。 那一个医学人文？深究医学人文的向度与境界 医学回归人文（回到传统的优雅） 医学抵达人文（作为职业企盼的高度，作为学术的彼岸，暗含着人文境界高于工具理性） 医学完整性的追求（寻求科学与人文、技术与人文的统一，克服单向度思维） 医学现代性困境的人文突围（作为现代性危机的化解的途径与方法，波德莱尔对现代性的阐述是“现代性，意味着过渡、短暂和偶然 ） 对医学看“第二眼”，重审、反思、重申。 第一眼是技术之眼，第二眼是哲思之眼 第一眼时知识之眼，第二眼是智慧之眼 着眼于学术魅力的养成 医之术、医之学，医之识，医之道 知晓，知识，知道，知音 教练，教学，教育，教化 框架图，路线图，太极图 定位：结构导向、问题与方法导向、前沿导向、大师导向、反思导向，创新导向 医学教育：教科书+手册=》呼唤突围 医学大师的晚年追求，三个径向：史学化、哲学化，人道化，在占据技术制高点之后，必然寻求精神制高点。 重审医学:五大母题 医学究竟是什么？ 健康究竟是什么？ 疾病究竟是什么？ 医院究竟干什么？ 救治究竟是什么？ 第一单元：医学是什么？ 这是一个职业话题，这是一个公共话题。 这是一个关于真理的话题，这是一个关于真谛的话题。 这是一个简单的问题，这是一个复杂的问题。 这是一个高深的命题，这是一个世俗的命题。 这是一个知识的命题，这是一个体验的命题。 这是一个常识，这是一个反常识。 对于这个话题，有人用三分钟来回答，有人用一生来回答······ 胡大一：我们并不理解医学 古人：不识庐山真面目，只缘身在此山中。迷失于局内。 云遮雾罩，外物遮蔽。 迷失于心，利令智昏。 过度分科，过度分析，失去全貌。 过度技术化，客体化，失去主体性。 过度功利化，商业化，失去人性温度。 弦外之音 叩问“医学是什么？”，暗含着“我们需要什么样的医学？”，它不是对当下医学现实的认可，而是对未来医学理想的塑造，不是既成医学事实的辩护，而是未成医学体系的延展与构建。 人类医学的理想是什么？“止于至真”？“止于至善”？拟或“所有可能的痛苦与拯救”？ 对医学界来说：医学是什么？不是什么？是一次哲学意义上的职业母题的叩问，通过这种叩问来重建职业愿景、职业价值、终极关怀、重温职业目的与职业精神。 常识可靠吗？ 天空是蓝的。是这样吗？ 　　　 两万或两万五千英尺高的天空总是蓝的，然后，蓝色停止，深一点的蓝色接手，然后，越来越浓，130英里以上的天空是黑色的。 　　　　　 ——安东尼奥尼 《一个导演的故事》 《辞海》的标准定义 医学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学范畴。 关于医学的常识 1. 医学是科学，一门研究人类健康维护与疾病诊疗、预防的科学。（科学论） 2．医学史是知识进化史。遵循“阶梯模型”“陀螺模型”发展。传统知识与意识都是幼稚的、粗糙的、未经科学论证的、被淘汰的学问与学说。（厚今薄古） 3．医学的未来是当下理论模型（还原论）与实践模式（技术主导）的线性与惯性、加速运行，攀爬新的、更高的知识海拔。而不会变更发展的轨道和模型。（乐观主义） 医学曾经是什么？ 古希腊：希波格拉底的观点：医学=美德+技艺（技术与艺术） 中国：“医者，易也”（变化的学问）——医学是一门自然哲学 “医者，臆也”（由臆达悟）—— 医学的方法是思辨与类比（观察），“医者，艺也”——一门生命救渡的艺术。 中国的情本位文化：通情达理，入情入理。 马王堆出土文献“四医”分类：医经（理论）、经方（临床）、房中、神仙（保健、预防）——知识、技术的服务功能齐全 范畴的拷打 生物-生命（有形-有灵、躯体与灵魂、生理-心理、偶然与必然、确定与混沌、活体-尸体） 观察-体验（客观-主观，疾病-疾苦，发现病人-制造病人，经络传感现象） 技术-艺术（工艺-手艺，标准化-个性化）普遍性-个别性（国际性-地方性，方案化-个体化） 是非-善恶，是非-美丑（真实性-道德性，真理-真谛，正确-正义，理性-良知，此岸-彼岸 世纪初：奥斯勒的洞悉 Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. 医学是一门不确定性的科学和可能性的艺术 —William Osler