颈肩腰腿痛患者的康复-医学课件.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）病因 肩部原因 周围软组织退行性变 周围软组织劳损 外伤后肩部固定过久 肩部外伤后治疗不当 肩外因素 颈椎源性肩周炎 冠心病 其它邻近部位疾病 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）临床表现 肩周疼痛 阵发性疼痛，慢性发作，疼痛部位一般局限于三角肌及邻近区域，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。 关节功能障碍 发生在疼痛症状明显后的3～4周。 压痛 肩关节周围可触到明显的压痛点。 体检 三角肌、冈上肌、斜方肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。 X线及实验室检查 常规摄片大多正常，年龄较大或病程较长患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，实验室检查多正常。 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （四）临床分期 疼痛期 又称为早期、急性期或冻结进行期，持续时间约为10～36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。 冻结期 又称为中间期、慢性期或僵硬期，持续时间为4～12个月。该期病人疼痛症状减轻或消失，但压痛范围仍较为广泛。 恢复期 又称末期、解冻期或功能恢复期，持续时间为5～26个月。该期仅有个别病人仍有轻微的疼痛，大多数病人不仅肩痛基本消失，日常生活逐步正常。 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、康复问题 急性期：局部肌肉痉挛和肩周的疼痛。 冻结期：局部软组织粘连和肩关节的功能受限。 恢复期：肩关节活动范围和肌肉萎缩。 本病的康复问题主要是缓解疼痛和改善肩关节功能，提高生活质量。 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、康复治疗 消炎止痛，减少渗出。常用的疗法有局部制动、口服镇痛药物和局部痛点封闭、理疗等。 松解粘连，缓解肌肉痉挛，促进局部新陈代谢，改善肩部关节功能。常有的疗法有推拿、针灸、理疗、运动疗法等。 增强萎缩肌肉肌力，恢复关节活动范围。常用的疗法有推拿、运动疗法等。 （一）康复治疗作用 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）康复治疗方法 1.局部制动 2.口服药物 3.局部痛点封闭 4.推拿 5.针灸 6.物理因子治疗 7.运动疗法 8.手术治疗 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 运动疗法常用方法 仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内旋和外旋主动运动或助力运动。 双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。 双手握肋木下蹲，利用躯干重心下移作牵伸肩部软组织的牵伸练习。 利用肩轮等器械进行肩部主动运动。 利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。 医疗体操 。 第二节 肩周炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * ??Caudal glide.Patient position and procedure: Sitting on a firm surface and grasping the fingers under the edge. He or she then leans the trunk away from the stabilized arm (Fig. 1). 《疾病康复》 人民卫生出版社 * ??Anterior glide.Patient position and procedure: Sitting with both arms behind or lying supine supported on a solid surface. He or she then leans the body weight between the arms (Fig. 2). 《疾病康复》 人民卫生出版社 * Posterior glide.Patient position and procedure: Prone, propped up on both elbows. The body weight shifts downward between the arms(Fig. 3). 《疾病康复》 人民卫生出版社 * C5受累：前臂外侧痛觉减退，三角肌肌力减弱 C6受累：拇指痛觉减退，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 C7或C8受累：中小指痛觉减退，肱三头肌肌力减弱，握力差，受内在肌萎缩，肱三头肌反射消失 《疾病康复》 人民卫生出版社 * Diagram 椎间盘突出 关节突移位 骨质增生小关节移位 刺激或压迫神经根 ThemeGallery is a Design Digita