脑卒中的识别与预防-医学课件.ppt

什么是动脉粥样硬化 粥样硬化斑块有软有硬 斑块破裂导致中风 不坚持抗动脉粥样硬化治疗 中风有可能再发，血管有可能一通再通 中风极易复发 原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？ 动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？ 心脏病、房颤 肥胖/超重 糖尿病 高血脂 吸烟 高血压 脑血管疾病 心脑血管疾病的高危因素 预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风 预防复发，要“双管齐下” 长期坚持服用阿司匹林 他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物 他汀类药物有什么作用？ 血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素 他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物 他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用 降脂 抗炎 改善脑血流 保护血管内皮 * 对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？ 权威指南指出： 发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗 发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀 * 出院后还要继续服用他汀吗？ 终于可以出院了！出院后还要继续服药吗？ 出院后也不可以掉以轻心，这是因为… * 卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险 一年内， 每6个卒中患者中就有1人复发1 2.67倍 与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2 1. Meng X, et al. Stroke.?2011?Dec;42(12):3619-20 2. Ann Neurol. 2006?Oct;60(4):469-75 * 坚持服用药物是预防复发的关键 各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键 长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好 患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀 * 长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗 22% 43% 49% 脑梗复发 风险降低 致死性卒中 风险降低 非致死性心梗 风险降低 N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59 研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险 * 他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？ “他汀治疗要长期坚持， 直至终生” 2007世界卫生组织心血管疾病 防治指南 基于他汀规范治疗带来的获益和停药后的风险 国际权威指南推荐：他汀要坚持长期服用 * happy happy happy happy happy happy happy 脑卒中的识别与预防 神 经 内 科 邹荣成 * 在我国，每12秒钟就有1位卒中新发患者，每21秒钟就有1人死于脑卒中(中风） 脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病 脑卒中是人类健康的“第一杀手” 中国第一位死亡疾病原因 已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 新发病人200万， 累计病人约有600-700万; 每年死亡人约有150万; 约有3/4人丧失劳动能力， 有40%的人重度残疾2 ; 经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。 每年脑卒中的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2 脑卒中的危害性 脑卒中患者 心梗患者 外周动脉病 患者 与普通人群相比风险增高 心肌梗死 脑卒中（中风） 5–7倍 3–4倍 2–3 倍 9倍 4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡） 2–3倍 脑卒中患者还时刻面临着高复发风险 什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？ 脑卒中症状的识别? 发生卒中怎么自救? 如何预防卒中? 认识脑卒中，预防脑卒中 什么是脑卒中？ 由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。 什么是脑卒中？ 脑卒中就是中风！ 脑卒中有哪些类型？ 缺血性脑卒中（约占80%） 脑梗死、短暂性脑缺血发作 出血性脑卒中 脑出血、蛛网膜下腔出血 有两种主要类型 脑卒中是怎么发生的？ 脑梗死的最主要原因是血管病变 随着年龄的增长…… 动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风 动脉粥样硬化血栓形成 脂质板块破裂、血栓形成 血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉 堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死 2 3 1 脑梗死常见的发病机制 脑卒中发生时症状是怎样的？ 卒中快速识别——简易FSAT原则 Face Drooping Arm weakness Speech difficulty Time to call 120 面瘫，口角歪斜 肢体无力 言语不清 迅速求助 * 卒中快速识别——中风120 * 记住简单中风口诀， 及时拨打120送往有溶栓能力的医院！ 中风早发现，早就医，减少残疾！ 发生脑卒中后怎么治疗？ 脑梗死急性期有效的治疗 3-4.5小时 ——静脉