抗d免疫球蛋白.docVIP

关于RH免疫球蛋白?其他名称：抗Rh-D球蛋白?主要成分：抗Ｄ人免疫球蛋白。?性状：片剂，注射液。?功能主治：Ｒｈ阴性母亲分娩或流产Ｒｈ阳性胎儿时，胎儿红细胞中的Ｒｈ－Ｄ抗原可进入母体血液，与母体的免疫活性细胞反应，而引起异型免疫反应。本品能破坏进入母体血液的Ｒｈ－Ｄ抗原，抑制母体血液产生抗Ｒｈ（Ｄ）抗体，从而可预防Ｒｈ的异型免疫反应。?用法及用量：口服：４０～６０ｍｇ／日，连服４～６周，其后维持量１０～２０ｍｇ／日。肌注：产后３日内注射０.２ｇ。?不良反应和注意：有发热、注射局部疼痛。?规格：片剂：２０ｍｇ；针剂：0.２ｇ，?生产厂家：?是否医保用药：非医保?是否非处方药：处方　?其它：用前应做Ｒｈ血型诊断和更精确的凝集试验。?Rh血型系统在临床的作用?Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。临床上的常见例子就是：父亲为Rh阳性(D)，母亲为Rh阴性(d)，且第一胎胎儿为Rh阳性(D)，在妊娠或生产的过程中，一旦有足够的胎儿红血球进入母亲的循环中，则母亲即可能被此外来的Rh阳性抗原(D)刺激而致敏，产生对抗Rh阳性抗原的抗体(Anti-D)。在下一次的怀孕过程中就可能发生这种抗体去攻击胎儿的免疫反应，这种免疫反应称之为「Rh同族免疫」?。若造成的严重的胎儿疾病，我们通称为「免疫性胎儿水肿」?或“胎儿红血球母细胞过多症”?。这种反应于妊娠期间愈早出现，对胎儿的伤害就愈大，可以表现出轻度的贫血，或胎儿水肿、肝脾肿大，甚至心脏衰竭与胎死腹中。产生的条件是：?1、Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。?2、胎儿是Rh阳性，母亲是Rh阴性。?????3、必须有足够数量的胎儿红血球进入母体循环。?　??4、母体的免疫系统必须健全，足以产生对抗Rh阳性抗原的抗体。??Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。?Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO血型系统，Rh阴性的个体经过输血或怀孕接触D抗原后，大约有70%会产生抗-D抗体。鉴定Rh血型的方法很简单，只需取少量血液与专用的血型鉴定试剂反应，结果出现凝集即可判定为阳性，不凝集则为阴性。????Rh血型系统具有重要的临床意义，因为Rh阴性的个体经过输血或怀孕接触D抗原后，大约有70%会产生抗-D抗体。此抗体可以引起输入的Rh阳性红细胞破坏，在怀孕期间，抗-D能影响Rh阳性胎儿，引起新生儿溶血病。现在一些具备条件的综合性大医院对输血病人和孕妇都常规鉴定Rh血型，这对于降低溶血性输血反应的发生和提高优生优育方面具有重要意义。?????血型抗体是体内免疫系统所产生的针对血型抗原发生特异性反应的一类免疫球蛋白类物质。Rh血型抗体主要有5种，以抗-D为最重要，也是最常见的，其次是抗-c，因此，Rh系统的新生儿溶血病也可出现在Rh阳性的母亲，这是由于母婴的C、c、E、e等抗原不合所产生免疫反应的结果，发病率相对较低，没有必要对所有的抗体种类都检测，但在进行免疫血液学产前检查时需要排除存在额外抗体的可能性。?　?抗体效价的高低是衡量血清中抗体水平的一项检测指标，用于判定溶血病发生的可能性。正常人血清中抗体效价也存在一定水平，但一般都小于1:64，如果孕妇血清中抗体效价高于1:64，则需要进行药物治疗，如果＞1:128时，就需要到有条件的医院输血科进行血浆置换或去除治疗。 妊娠前要常规做Rh血型鉴定。一些农村或缺乏此方面知识的人，如果女方有反复流产史、胎死宫内史，或所产新生儿有不明原因的严重黄疸，甚至核黄疸，要想到可能有母婴Rh血型不合，在准备下一胎前，一定要到医院做Rh血型鉴定。?　???知道了夫妇Rh血型不合并不等于一定发生胎儿或新生儿溶血。大约50%～70%的Rh阴性个体通过输血或妊娠可受到Rh阳性红细胞的免疫而产生抗-D抗体。因此Rh血型不合的夫妇要想知道自己的胎儿是否会发生溶血，要定期到正规医院产科门诊接受产前抗体效价筛查，通常效价高代表抗体数量多。?妊娠12周前流产者，只有9.4%的孕妇血液中可以查到胎儿红细胞，12周以后流产者则有40.3%的孕妇可查到胎儿红细胞，因此流产越晚，母亲致敏的可能性越大，所以Rh阴性妇女流产后需要注射抗Rh(D)球蛋白预防致敏。约有百分之一至二的人即使接受Rhogen免疫球蛋白的注射，还是会被致敏，原因是这种致敏反应可能在生产之前就已发