呼吸衰竭病人护理_课件.pptVIP

胸部X线检查 早期无异常， 继后出现斑片状并逐 渐融合成大片状浸润阴影， 后期可出现肺纤维化改变。 积极治疗原发病 纠正低氧血症，面罩高浓度（＞50%）给氧，及早应用机械通气。 调节体液平衡 （五）治疗要点 【常见护理诊断/问题 】 1 ．气体交换受损 与肺间质及肺泡水肿、透明膜形成影响气体弥散有关。 2．急性意识障碍 与缺氧和二氧化碳潴留引起的中枢抑制有关。 3．潜在并发症：电解质紊乱、消化道出血、休克等。 【护理措施】 （一）一般护理 （三）用药护理 （二）病情观察 一般护理 1．休息与体位 协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维 生素、易消化、产气少的流质或半 流质食物。昏迷病人给予鼻饲，静 脉补充营养。 病情观察 监测生命体征，观察呼吸频率、幅度、类型以及双侧呼吸运动是否对称。 皮肤潮红、多汗和浅静脉充盈是二氧化碳潴留表现。 准确记录出入液量，监测血气分析结果。 用药护理 面色潮红、烦躁不安、恶心呕吐、肌肉颤动等现象， 提示呼吸兴奋剂剂量过大，及时通知医生配合治疗。 教学小结 呼吸衰竭是临床急危重症，分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）属于Ⅰ型呼衰。 引起呼衰的病因很多，主要表现为原发病症状及缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困难和多脏器功能障碍。 处理要点为保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气，治疗原发病、加强支持，防治多器官功能损害。 课堂练习 1.诊断呼吸衰竭最有意义的指标是 A．发绀 B．呼吸困难 C．心动过速、血压下降 D．PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg E．烦躁不安 2.急性呼吸窘迫综合征病人进行氧疗时，氧浓度为 A．＜ 50% B．＞50% C．＜ 35% D．＞35% E．＜25% Thank You! 动脉采血进行动脉血气分析 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅的前提下 （五）治疗要点 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。 低效性呼吸型态 与不能进行有效呼吸有关。 焦虑 与疾病危重以及对环境和事态失去自助控制有关。 自理缺陷 与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关。 营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 【护理措施】 （一）一般护理 （二）氧疗护理 （三）病情观察 （四）对症护理 （五）治疗配合 （六）并发症护理 （七）心理护理 （八）健康指导 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 一般护理 呼吸衰竭多采用半坐位 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 （1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证。 氧疗护理 （2）氧疗的方法： 鼻导管和鼻塞法使用简单、方便，适用于轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人。 普通面罩给氧适用于低氧血症比较严重的Ⅰ型呼吸衰竭和ARDS病人。 文丘里面罩能够按需调节吸入氧分数，对于COPD引起的呼吸衰竭尤其适用。 鼻导管 面罩吸氧 （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（FiO250%）氧气吸入，使PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2＞90%。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。使PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 （4）氧疗疗效的观察： 若吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效； 若发绀消失，神志清楚，精神好转，PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg，可考虑终止氧疗，停止吸氧前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗； 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示二氧化碳潴留加重，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 监测生命体征及意识状态； 监测并记录出入液量； 监测动脉血气分析和血生化检查结果； 观察呕吐物和粪便性状； 观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师并协助处理。 病情观察 （1）清除呼吸道分泌物 指导病人有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。 对症护理 （2）建立人工气道 对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气