[健康评估课件]13胸肺评估-医学课件.pptVIP

（1）呼吸运动类型 静息状态 稳定而有节律 腹式呼吸为主：正常男性、儿童 胸式呼吸为主：正常女性 异常 正常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 肺、胸膜、胸壁疾病 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 腹水、肝脾肿大、妊娠后期等 1.呼吸运动 （respiratory movement） 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 特点： 上呼吸道部分阻塞 三凹征： 胸骨上凹陷 锁骨上凹陷、 肋间隙向内凹陷 吸气时间延长 气管异物和上呼吸道肿瘤等 （2）呼吸困难 ①吸气性呼吸困难 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * ②呼气性呼吸困难 特点： 下呼吸道阻塞 肋间隙膨隆，呼气时间延长 支气管哮喘、阻塞性肺气肿等 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 炎症 大量气胸 大量胸腔积液 ③混合性呼吸困难 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 广泛肺组织病变 ，有效呼吸面积减少。 呼吸频率增快 肺部大面积病变： 炎症、大量气胸、大量胸腔积液等。 特点 ③混合性呼吸困难 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 2.呼吸频率和深度 (1)正常 呼吸频率（respiratory rate) 成人静息状态，16~20次/分。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 呼吸过速 (tachypnea) 呼吸频率＞24次/分， 见于发热、贫血、甲亢和心力衰竭等。 (2)异常呼吸频率、深度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * (2)异常呼吸频率、深度 呼吸过缓 (bradypnea) 呼吸频率＜12次/分， 见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内高压。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 呼吸深快 机体需要量增加见于剧烈运动、 情绪激动或过度紧张和癔病时。 (2)异常呼吸频率、深度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 呼吸深慢（Kussmaul breathing) 代谢性酸中毒见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等。 (2)异常呼吸频率、深度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 呼吸浅快 见于呼吸肌麻痹、严重胸水、 腹水和肥胖等，及肺部疾病影响 呼吸时。 (2)异常呼吸频率、深度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * (2)异常节律： 间停呼吸（Biots breathing） 特点：呼吸与呼吸间停交替出现 病因：呼吸中枢兴奋性降低 脑膜炎、颅内高压、 中毒、尿毒症、临终前 3.呼吸节律 (respiratory rhythm) (1)正常：静息状态呼吸节律均匀而整齐。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 潮式呼吸（cheyne -stokes reathing ) 特点：呼吸呈菱形 病因：呼吸中枢兴奋性降低 中枢神经系统疾病 安眠药中毒等 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 触诊内容： 1. 胸廓扩张度 2.语音震颤 3. 胸膜摩擦感 (二) 胸部触诊 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 1. 胸廓扩张度（thoracic expansion） （1）触诊方法 前胸： 1.两手置于前侧胸壁 2.拇指指向剑突 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 后胸： 1.两手置于背部约第十肋水平 2.拇指与中线平行 1. 胸廓扩张度（thoracic expansion） （1）触诊方法 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * 单侧扩张度降低 一侧大量胸水、气胸、 单侧胸膜增厚、肺不张等。 双侧扩张度降低 肺气肿、双侧胸膜增厚、 双侧胸水等。 （2）临床意义 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * （1）检查方法 双手掌尺侧缘触压胸壁，重复发“yi”音 D 014c 1-53 2. 语音震颤（vocal fremitus） 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 * （2）影响因素 发音强弱、胸壁厚薄、传音介质 （3）临床意义 增强：◆组织实变（含气量减少）、 ◆肺内较大空腔性病变（4cm直径） 如肺炎、肺空洞 减弱：