肝脏移植麻醉的思路与经验 教学演示课件.pptVIP

. . 小 结 策略：以调整凝血功能为中心的肝脏移植临床麻醉管理 方法：若术前存在明显凝血功能障碍，且无有效监测，可输入1单元复合凝血物质，包括FFP1000mL、冷沉淀10单位和1袋PLT 时机：尽早使用血制品，术前（创面形成之前）尽可能纠正凝血紊乱 目标：减少术中失血和循环波动，减少围术期血制品的使用量，保证重要器官的有效灌注 . * * * . 静脉快速诱导 . . Q1.肝脏功能衰竭的患者术前常见哪些病理生理改变？ 肝性脑病 肝硬化性心肌病 肝肺综合症（HPS） 门静脉-肺动脉高压症（PPH） 肝肾综合症（HRS) 循环系统高排低阻 。。。。 水电解质及酸碱平衡紊乱 营养代谢障碍 凝血功能障碍 . Q2.肝脏功能衰竭的病人肝移植围术期的凝血功能变化有哪些特点？ Clevenger B et al . Transfusion management in liver transplantation,2014 . Ozier, Y. Et al. International Anesthesiology Clinics 2004; 42(3): 147-162 病肝分离切除（Ⅰ） --7%-25%纤溶亢进 无肝期 （Ⅱ） 新肝期 （Ⅲ） --20%纤溶亢进 (二次纤溶亢进爆发）