icu护理常规(新).docVIP

目录 重症医学科常见护理常规 ICU一般护理常规 二、气管插管护理常规 三、气管切开护理常规 四、深静脉置管护理常规 五、动脉置管护理常规 六、PICC护理常规 七、心跳呼吸骤停护理 八、压疮护理 九、疼痛护理 十、脑室引流管护理 十一、胸腔闭式引流管护理 十二、CRRT护理 十三、石膏固定护理 十四、牵引护理 十五、使用降温毯的护理常规 十六、全身麻醉后护理 十七、全身低温麻醉护理 十八、机械通气的护理 十九、胸部物理治疗 二十、完全胃肠外营养 二十一、发热护理 二十二、休克护理 二十三、弥散性血管内凝血护理 二十四、昏迷护理常规 二十五、颅内压增高的护理 二十六、急性脑疝护理 二十七、截瘫护理 二十八、癫痫护理常规 重症医学科主要疾病护理常规 一、成人呼吸窘迫综合征护理 二、慢性阻塞性肺气肿护理 三、呼吸衰竭护理 四、高血压 五、急性心肌梗死护理 六、心律失常护理 七、急性左心衰竭护理 八、慢性充血性心力衰竭护理 九、先天性心脏病护理 十、出血坏死性胰腺炎护理 十一、上消化道出血护理 十二、大肠癌术后护理 十三、多发伤护理 十四、脑挫裂伤护理 十五、脑梗塞护理 十六、动脉瘤、脑血管畸形护理 十七、脑出血护理 十八、糖尿病护理 十九、糖尿病酮症酸中毒护理 二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理 二十一、乳酸性酸中毒护理 二十二、甲亢危象护理 二十三、急性肾功能衰竭护理 二十四、慢性肾功能衰竭护理 二十五、全髋和人工股骨头置换术护理 二十六、MODS护理 二十七、有机磷农药中毒 二十八、溺水急救护理 二十九、大面积烧伤护理 三十、中暑 三十一、CO中毒 三十二、电击伤急救护理 三十三、手足口病护理常规 重症医学科常见护理常规 ICU一般护理常规 1、根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个患者的责任护士。 2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。 3、持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。 4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。 5、留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。准确记录24小时出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。 6、酌情确定饮食种类、方式。 7、熟悉病情做好基础、生活及心理护理。 8、建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。 9、及时留送检验标本。 10、加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。 11、根据病情确定各种监测仪报警上下限。 12、对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。 13、按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。 14、对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5-25IU/ml肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。 二、气管插管护理常规 1、用物 插管钳、喉镜、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管、管芯、衔接管、牙垫、注射器、氧气、呼吸机、胶布、吸引器、2％利多卡因。 2、操作与配合 ⑴经口插管 ①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。 ②术者站于病人头顶部操作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头、声门。 ③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。 ④将导管轻柔地经声门插入气管内，经过声门时立即拔出管芯。 ⑤塞入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和导管。 ⑥连接麻醉装置或呼吸机。 ⑵经鼻插管术 ①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。 ③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推进导管的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整病人头的位置和导管的位置，调至气流声最大时，将导管插入。 ④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。 ⑤胶布固定导管，连接呼吸机。 ３、症状护理 ①行床旁胸片确定气管插管的深度。 ②对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 ③固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 ④保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。 ⑤吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 ⑥吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔。每次吸