支气管扩张及咯血病人护理.pptVIP

支气管扩张及咯血病人的护理 内二科 王芸 概述 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性 化脓性炎症。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。 病因和发病机制 ㈠支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ㈡先天性支气管发育缺损形成支扩。 临床表现 ㈠症状和体征 ⒈慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。 ⒉反复咯血 ⒊继发肺部感染 ⒋体征 典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指【趾】 治疗要点 ㈠控制感染 ㈡体位引流 ㈢咯血的处理 ㈣手术治疗 ㈤其他 护理诊断 ㈠清理呼吸道无效，与大量脓痰滞留呼吸道有关。 ㈡焦虑，与担心反复咯血及预后差有关。 ㈢有窒息的危险，与大咯血有关。 ㈣营养失调，低于机体希要量与消耗量增多、摄入不足有关。 ㈤活动无耐力，与营养不良、贫血有关。 护理措施 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流? (1)根据不同部位的病变作体位引流。 (2)引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。 (3)每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流，记录引流出的痰量及性质。 (4)引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 (1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 (2)给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。 (3)密切观察止血药物的作用和副作用。 (4)密切观察咯血颜色和量，并记录。 (5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 (6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 (7)准备好抢救物品和吸引器。 (8)必要时正确记录特护单。 (9)密切观察有无窒息的先兆症状。 (10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 [健康指导] 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。 * * 【病情观察] 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 *