老年退行性心脏瓣膜病医学演示课件.pptVIP

. . 影响换瓣术预后的因素: 心功能：术前心功能明显减退者，病死率是正常心功能者的5~20倍 年龄:高龄者病死率高。 ＞ 70岁者术后一年内病死率是＜70岁的2.5倍 冠心病：严重冠脉病变者,术后病死率较非冠心病者增高 2.7 倍 跨瓣压差：手术存活率一般与跨瓣压差呈反向关系 . 围手术期主要死亡原因： 低心输出量综合征 严重室性心律失常 人工瓣心内膜炎 脑部并发症 肾功能障碍 . 死亡重要相关因素: 心脏阻断时间≥120min或体外循环时间≥160min 既往有瓣膜手术史 心胸比≥0.7 术前心功能Ⅲ、Ⅳ级 . 换瓣术有待解决的问题： 换瓣术使钙化性瓣膜病的老年人寿命延长，术后生存期可达10年以上，但是＞80岁的病人术后生物瓣再发生退行性变，是否需要再手术是有待解决的问题。 老年人常并存多种疾病，采用机械瓣膜需终身抗凝，而一些病人往往具有抗凝禁忌证。 . 三.球囊瓣膜成形术: 适于不能耐受瓣膜置换术者 手术操作简单、安全且费用低 合并冠心病者同时行PCI术，疗效更显著 术后疗效好 术后再狭窄发生率高，远期效果差 . . . 四.主动脉瓣钙化摘除术： 采用高频超声消融瓣膜上的钙化斑块 术后瓣口面积扩大，跨瓣压力阶差降低 亦存在再狭窄问题 . 预防与康复 SDVHD是一种与年龄相关的心脏退行性变,已成为影响老年人日常生活并威胁其生命的一种重要的心血管疾病