老年人健康管理2016年.3.ppt

1.按照《服务规范》要求，老年人体检中的辅助检查项目包括：血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能3项、肾功能2项和心电图检查。其中，肝肾功能与血糖检查项目都有明确要求。按照《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2015〕67号）要求，2015年增加黑白腹部B超项目。 2.体检时，对近期在其他医疗机构（综合/专科医院）进行过辅助检查的老年人，可认同其检查结果。但需复制辅助检查报告单，并在体检表中登记其检查结果。 3.如果体检表中辅助检查缺少部分项目，考核时按照考核标准，判断其体检表是否完整。 4.《服务规范》没有统一规定血脂检测的具体项目，可按照当地卫生计生行政部门要求执行。 健康管理的要求： 1.按照《服务规范》要求，老年人健康管理的服务内容是“每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。” 2.老年人健康管理应按照规范要求的内容，每年进行1次健康体检，并填写《服务规范》要求的健康体检表。 健康管理的要求： 3.按照《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2015〕67号）要求，2015年以县（区、市）为单位，65岁及以上老年人健康管理率保持在65%以上。 老年人健康管理的真实性指标考核的标准要求： 1.老年人健康管理的真实性考核内容主要包括：是否接受健康体检以及体检项目与结果是否与档案记录一致。 2.考核一般采用随机抽查方法。从考核年度内老年人健康管理（健康体检）底册中随机抽取一定数量的老年人管理档案。采用电话或现场入户、走访等方法进行核查。 老年人体检表完整率的标准 ： 1.老年人体检表完整率是质量指标。是从考核年度内的老年人健康管理底册中，抽查一定数量的老年人健康体检表，核查其中符合规范要求、填写完整的健康体检表比例。 2.体检项目中，有关生活自理能力评估表以及辅助检查等原始表单应保存完整，或直接导入信息系统。 3.以往国家考核时，健康体检表填写完整是指体检项目内容填写完整、正确；相关表单齐全。不包括核查中发现不真实的档案。 老年人管理人数的计算中，已体检但不一定有辅助检查的是否视为管理？填写不完整的是否能属于健康管理范畴？ 1.根据《服务规范》，老年人健康管理要求每年进行1次健康体检。凡考核年度内按照《服务规范》要求进行健康体检者，即为接受健康管理。 2.对按照《服务规范》要求接受一般体检，但没有进行辅助检查的老年人，应视为接受健康管理，计入老年人健康管理人数中，计算老年人健康管理率。其体检表按照考核标准判断为体检表填写不完整，计算体检表完整率。 3.以往国家考核时，考虑老年人健康管理的实施难度，核查时，在每个县/区抽查的老年人健康体检表中，允许有2份体检表在标注拒查情况下，辅助检查空项。 老年人体检的辅助检查项目中，在其他机构有检查结果是否可算做已经体检？辅助检查是否必须全做（如血脂）？ 辖区内常住老年人名单（分村、组/居委会、居民小组） 本年度参加年检的老年人名单和统计表 建议：开展年检时，参加了健康体检的老年人要求其签名或监护人签名，并作为原始资料存档。 受检单位提供资料 政策宣传不到位： 反映在电话随访时居民没听说过基本公共卫生服务，或者只知道给自己做了体检，不清楚给自己建了健康档案。 资料不完整 包括辖区老年人口的基础资料，已完成体检的老年人汇总表 项目实施中存在的问题 健康体检不到位： 由于宣传不到位，有些老年人未参加体检；档案中健康体检表填写不完整、不规范（血脂，心电图数据不正常，体检结果雷同，辅助检查未做） 老年人健康管理的一些特殊项目未完成： 老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力评估 项目实施中存在的问题 * * 老年人健康管理规范 及工作要点 汉川市疾控中心 2016年3月 老年人健康管理服务 老年人健康管理的考核 主要内容 辖区内65岁及以上常住居民 2015年开始增加腹部黑白B超检查 血常规* 血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________ 尿常规* 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________ 尿潜血___________ 其他____________________________________ 空腹血糖* _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 心电图* 1正常 2异常 肝功能*