临床营养药物与食物2010516ppt22.pptVIP

肥胖：用药量增加 肥胖：脂溶性药物排泄缓慢，体内存留时间长， 分布容量大，药效持久。（安定、利多卡因） 单位平均血药浓度低，相应药量应增加，达到合适药效性价比。 药动学效应与药效学改变 药物与营养素相互作用的一个重要药动学参数是生物利用度(bioavail．ability，BA)的变化。 BA依赖于药物的吸收和首关效应。 最重要的药动学相互作用是由于两者之间的化学反应(如螯合作用)或进餐引起的生理学应答(胃酸度、胆汁分泌或胃肠运动)所导致的药物吸收的改变，仅影响药物吸收的相互作用虽常见但很少有临床意义。 然而，某些浓度依赖型药物及时间依赖型药物的吸收改变会影响疗效。影响药物分布、代谢或排出的相互作用并不多见，但例外的是葡萄柚汁。 现已知葡萄柚汁为细胞色素P450 (cytochromeP450，CYP)3A4体系的强效抑制剂，故可显著增强被CYP3A4酶代谢的药物的BA。 药物生物利用度是指服用药物后 , 药物到达全身血液循环的百分率。 很多因素可以影响药物的生物利用度 , 如 遗传 年龄 性别 饮食 食物可以调节药物的生物利用率, 引起药动学和药效学方面的改变。同时, 药物对食物及其成分的生物利用率也有影响