乳腺超声诊断学.pptVIP

以上为乳腺癌的共同特征，但各类乳腺因其组成成分不同又各具不同声像，如果癌瘤中以癌细胞成分为主，则透声好，如以纤维细胞为主，则透声差。下面主要介绍乳头状导管癌、髓样癌及硬癌的超声特征。 典型髓样癌 因癌瘤 内细胞成分多于纤维组织成分，故也称之为软癌，癌结节内由大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，故肿块体积较大。 1、乳腺内可见直径40-60mm的肿块，呈球形，边界较光滑。 2、内部多为低回声，如有坏死可见液暗区。 3、部分肿块内可见散在分布的不均匀的强光团。 4、肿块后方效应一般不衰减。 硬癌 又称浸润性导管癌，因癌结节中纤维成分多于细胞成分，故癌瘤直径小，质地硬。声像特征： 1、癌结节直径10-30mm，形成不规则，边界不清晰。 2、内部及后部回声明显衰减。 乳头状导管癌 又称非浸润性导管癌，发生在乳腺导管内，癌结节呈乳头状充满管腔，临床特征为无痛性溢乳或溢血。声像特征： 1、局部扩张的乳导管内可见低回声结节，形态不规则，边界清，呈蟹足样改变，与周围组织及血管关系密切。 2、肿块后壁回声衰减呈暗区。 七、乳腺纤维瘤  也称乳腺纤维腺瘤，发生机理与女性雌激素分泌有关，很少发生在月经来潮前或绝经后，临床上常有乳房疼痛史，肿块多呈球形，活动度好。声像特征 1、肿块呈圆形或椭圆形，直径小于50mm，有包膜。 2、肿块后方效应增强，有液化坏死时可见暗区，部分可见钙化灶。 3、因其多在乳腺结构不良的基础上发生，故常伴有前者的声像特征。 4、本病须与乳腺囊肿、乳腺癌相鉴别。 八、良性叶状囊性肉瘤  这是一种交界性肿瘤，介于良恶性与良性之间，常发生于非洲妇女。声像特征： 1、乳腺内可见巨大无回声区，暗区内可见光点漂浮，部分肿瘤可呈分叶状改变。 2、 肿块边界清，包膜完整清晰，光滑。 3、后方效应增强，侧壁回声失落或消失，内可见分隔光带。 4、本病须与乳腺内巨大囊肿相鉴别。 九、乳腺疾病的鉴别诊断 1、 良性肿块 恶性肿块 边缘及轮廓 光滑、整齐 不光滑、粗糙、不规则 包膜 有 无 内部回声 均质 非均质 后壁回声 清晰、正常 不清或衰减 后方效应 正常或增强 常伴有衰减 周围组织 没有浸润 有 皮肤浸润 无 有 远处转移 无 常伴有腋下或锁骨下淋巴 结肿大 2、囊性增生与单纯囊肿的鉴别 2、 囊性增生 单纯囊肿 形态 不规则 规则 边界 不清晰 清晰 包膜 无 有且清晰 侧壁失落 无 有 事肿数目 成串、多发 常单发 后方效应 稍增强 增强 与月经周 相应周期性疼痛 无关 期之关系 3、乳腺囊肿与脓肿的鉴别 乳腺囊肿 乳腺脓肿 形态 规则、圆形或椭圆形 不规则 包膜 薄壁