中医药在生殖相关疾病中应用.pptVIP

1、肾虚证： 多见于子宫发育不良、排卵功能障碍、月经失调、月经稀发、闭经等病症所致的不孕。是不孕症中最常见的证型。 主证：久不受孕，月经紊乱或先后不定期，量 少，色淡，或闭经，或月经稀发。腰背 酸痛，头昏目眩耳鸣，神疲乏力，脉沉。 治疗：归肾丸合五子衍宗丸。 菟丝子 五味子 枸杞子 覆盆子 车前子 加减： 子宫发育不良：及早治疗。加紫河车、鹿 茸、桃仁、丹参、茺蔚子。 性欲淡漠：加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉。 月经后期未至，加川芎10克，丹参20克，牛膝15克 以活血调经。 基础体温显示有排卵但黄体不健，加紫河车12克（先 煎）以补肾益精、大补气血。 夜尿频多加金樱子20克，覆盆子15克以益肾涩精。 2、肝气郁结： 此型多见于月经失调、经前期综合征、高催乳素血症、黄体不健等病证。 主证：原发或继发不孕，月经失调，先后不定，经量不多或不畅，色黯有块。经前乳房胀痛，胸胁胀满，精神抑郁等。 2、肝气郁结： 治法：疏肝解郁，养血调经。 方药：开郁种玉汤加减。 白芍、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶 中医药在生殖相关疾病中的应用 酒泉市人民医院生殖中心 陈 萍 中医中药是我国传统文明的一个精髓 ，它在生殖相关疾病的治疗中十分有效，这为历代医家所证实，并在实践中形成了一套完善的中医辨证辨病的理论体系。 《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发 长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮； 郑州大学第一附属医院泌尿外科 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 郑州大学第一附属医院泌尿外科 丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮； 郑州大学第一附属医院泌尿外科 五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。” 郑州大学第一附属医院泌尿外科 孕 育 机 理 肾为先天之本, 主藏精气, 肾中精气(阴、阳) 的盛衰, 主宰着人体的生长发育及生殖功能的成熟和衰退, 故 肾气盛, 天癸至, 月经来潮和孕育胎儿才能实现。可见 生殖之精来源于肾。 孕 育 机 理 人类的生殖机能在于肾气充盛、天癸分泌, 注于冲任, 冲 任盛通, 男女生殖之精才能成熟。男精溢泻, 女经调畅、 阴阳和合, 两精相搏,始能妊娠。 孕育机理 男精壮 女经调 胞络通 真机时 脏腑气血和调 肾 气 盛 天 癸 成 熟 男子精气溢泻（男精壮） 女子任通冲盛，月事以时下（女经调） 氤氲之时，阴阳和 两神相搏，合而成形 胚 胎 结 胎 居 子 宫 （一）孕前3个月的调理 1．对于输卵管不通、输卵管积水、盆腔炎症、子宫内膜炎症患者，于计划怀孕前3个月左右，可以通过口服中药活血化瘀、清热解毒治疗，以及针灸、中药外敷和灌肠,改善孕胎环境。 （一）孕前3个月的调理 2．对于月经不调,卵泡功能差的患者，可选择中药人工周期疗法， 调整月经周期, 平衡阴阳。在经期行气活血调经, 使月经能如期而至, 子宫行使其正常“泻”之功能; （一）孕前3个月的调理 经后期则滋阴养血为主, 注重固护阴血; 卵泡期 滋肾养阴以助卵泡发育; 排卵期补肾活血通络促进排卵; 黄体期温肾助阳以补充黄体功能。经前期补肾助阳、疏肝理气, 顺应月经周期规律, 使冲任气血协调, 阴阳平衡。总之, 在长期对不孕症的临床实践在此基础上辩证施治，改善卵巢功能，提高妊娠成功率。 （一）孕前3个月的调理 3．对于子宫内膜簿弱的患者，中药以补肾养血填精、调补冲任为主。改善盆腔炎性环境、调整子宫内膜厚度及子宫内膜血流，提高子宫内膜的容受性及胚胎着床率；其中滋肾填精养血法保证了胞宫冲任精血充足，有如胞宫内层形成了一个富含营养的厚床垫，为种子提供了肥沃的土壤。 （二）备