3食管憩室-(精选·公开·课件).pptVIP

食管气管瘘修补 解剖食管气管间瘘管。 切断并结扎瘘管,过长部分切除。 胸膜包盖瘘管残端。 膈上食管憩室 多为膨出型。 形圆常见于膈上5-10cm。 约50%伴有食管运动功能失调。 男女之比2:1。 病因: 与食管运动功能失调有关。 合并症: 食管裂孔疝。 弥漫性食管痉挛。 贲门失弛缓。 食管炎。 膈肌膨升。 食管癌。 临床症状 由潜在的食管疾病引起的症状吞咽困难、反流、呕吐和误吸。 由食物潴留并腐败引起的症状口臭、味觉差、胃食管反流。 诊断 X线钡餐为主要手段。 内镜检查有无炎症、溃疡、憩室癌和食管的梗阻程度。 食管测压有助于确定实施肌层切开术的长度。 食管24小时PH测定决定是否需同时行抗反流手术。 治疗 食管肌层切开术 食管憩室切除术 合并症的手术治疗 手术方法 右后外切口第8肋进胸 游离食管下段解剖憩室颈部 边切边缝切除憩室 缝合肌层包埋憩室颈部黏膜切口 食管肌层切开 胃底折叠缝合 并发症 食管瘘引起的一系列并发症。 局部食管狭窄。 憩室复发（未行肌层切开者）。 迷走N损伤引起的医原性食管运动功能 失调。 食管憩室 定义 食管壁的一层或全层从食管腔内向外突出，形成与食管腔相通的囊状突起。 按发生机制分类 膨出型 囊壁缺乏正常的食管肌层。 牵出型 囊壁由食管壁全层构成