漂浮导管在瓣膜手术中应用幻灯片资料.ppt

Swan-ganz在瓣膜手术中的应用;心脏瓣膜病变主要由风湿性心脏病引起 风湿性心脏瓣膜病多累及高压系统的左侧心脏瓣膜;心脏瓣膜病变的共同起始点;机体;正常成人： 二尖瓣口面积 4 - 6 cm2 二尖瓣指数 4.0 - 4.5 cm2/m2 静息时瓣口血流 5 l/min;二尖瓣狭窄的病理生理改变;2. 房颤;3. 血栓形成;二尖瓣狭窄的主要问题;4. 左房容量负荷增加和左房压力增加;4. 左房容量负荷增加和左房压力增加;5. 左室容量负荷不足;5. 左室容量负荷不足;左室每搏量的一部分返流入左房而使左室前向心输出量减少;左室每搏量的一部分返流入左房而使左室前向心输出量减少 LVEDV显著增加而LVEDP维持相对正常 前向心输出量维持正常 左室总每搏输出量增加 左房增大膨胀 有助于保护肺血管床 75%的病例最终会出现房颤;左室扩大和肥厚最终影响前向每搏输出量 左房持续扩大引起二尖瓣环扩张 前向心力衰竭——充血性心力衰竭 明显的易疲劳 全身虚弱 返流分数超过60% LVEF通常增高 血液易被反向射入压力较低的肺循环 低于50%表明有明显的左室功能不全;前向心输出量持续严重下降 LAP和PAP升高，最终导致右室衰竭 左室功能持续严重恶化，甚至在瓣膜置换术后亦难以恢复;多因心肌缺血导致乳头肌功能不全所致 乳头肌功能不全的发生