影像报告和临床实际区别.pptVIP

朱魏 影像报告和临床实际的区别 现在我们在术前访视过程中会看到很多外科医生术前常规会包括全胸片，而我们一般情况只关心报告的结论，很少会看看X光片本身，但是影像学的医生们可能并不了解病人本身，所以出具的报告可能有一定偏差。虽然可能对我们来说，最终的结果果可能会一样，就是延期手术，但是我们会有更加充分的理由去说服外科医生们手术的风险。下面是几个例子 肺炎VS肺水肿 首先，是肺炎和肺水肿，在X线片中这是经常可能出现的误诊，其实我们大家在术前访视的时候很容易看到这样两种病人的差别，病史和体征都不一样。患者的体能储备和活动耐量也不一样。 以上是一个患者的全胸片，影像学诊断为肺炎。 患者有咳嗽有白色泡沫痰 患者平时活动耐量较差，现夜间不能平卧。端坐呼吸。 经过强心、利尿、扩血管等抗心衰治疗以后患者复查胸片 粟粒性肺结核VS电焊工尘肺 结核患者是我们所担心的，因为结核的传染性强，不易治疗，我们会担心自身的身体健康。粟粒性肺结核是我们不愿意看到的一类。但是我们小心的同时可能也同样需要了解影像学和病史之间的联系。下图显示的是影像学诊断为粟粒性结核的CT 粟粒性肺结核VS电焊工尘肺 该病例较为少见 有长期电焊工总作经历，现有咳嗽，无咳痰 患者没有典型的结核中毒症状，无低热盗汗 PPD试验（－） 抗结核抗体（－） 最终在支气管镜下取得尘肺的样本确认为电焊工尘肺只要脱离污染环境，不会有明显的不良后果。 肿瘤VS胸腔积液 胸腔积液同样会是我们所担心的，大量胸水会导致通气氧合的障碍，给手术带来巨大的风险。下图影像学诊断为大量胸腔积液。 肿瘤VS胸腔积液 肿瘤VS胸腔积液 患者有右侧肺癌病史 曾经有右下肺叶切除术史 术后未正规化疗 后又B超胸水定位认为胸腔无任何液体 胸腔穿刺以后病理结果为鳞癌