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影响催乳素分泌的药物 徐婷婷 文 献 来 源 内 容 简 介 王健康,童晓莉.催乳素与乳腺癌治疗.中国药师.2008.11(5):581-583. 泌乳素(Prolactin,PRL)是由198个氨基酸组成的多肽激素，人PRL基因定位在6号染色体，由人PRL基因转录剪切或翻译加工产生。PRL主要由垂体前叶的嗜色细胞分泌，在脑不同部位、蜕膜、子宫肌层、泪腺、绒毛膜、胎盘、汗腺、乳腺上皮细胞和肿瘤细胞、皮肤成纤维细胞均发现有PRL表达。PRL的分泌主要是由下丘脑传递至垂体的刺激PRL分泌的催乳素释放因子(PRF)和抑制催乳素释放抑制因子(PIF)所控制。在生理情况下，PIF的调节作用占优势地位。 文  献  分 析  抗精神病药物 阿立哌唑（30例）和利培酮（30例） 所选60例患者均为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症或分裂样精神病诊断标准的女性首发患者，随机分为阿立哌唑组(30例)和利培酮组(30例) 。治疗期间不合并其他抗精神病药及电休克，确有严重焦虑及失眠者可合并服用苯二氮艹卓类药物，有锥体外系不良反应者给苯海索，静坐不能、心动过速者使用普萘洛尔。 结果示：治疗前阿立哌唑组、利培酮组间PRL差异无显著性(P0.05)，治疗8周后两组差异有显著性(P0.01)。 多巴胺受体激动剂 麦角碱衍生物溴隐亭(Bromicripton,BCT)是第一个选择性多巴胺受体激动剂，1969年开始应用，目前仍是临床上抑制PRL分泌最有效的药物。Cabergoline（卡麦角林)是新合成的一种特异性多巴胺D2受体激动剂，疗效更强、胃肠反应轻，耐受性更好。Quinagoline(诺果宁,CV205-502)　是一种非麦角碱多巴胺受体激动剂，其疗效类似BCT，主要用于对麦角碱类药物过敏及对BCT耐药者。妊娠患者应首选BCT，卡麦角林和诺果宁则可作为对不能耐受BCT非欲妊娠者的二线药物；对不准备妊娠者或生理性溢乳及男性可推荐卡麦角林为一线药物。 其他抑制PRL分泌的药物 中药：中药二陈汤、加减越鞠丸、芍药甘草汤、桂附地黄丸、导痰抑乳汤 、调肝补肾方、柴芍二仙汤 、抑乳汤、当归芍麦汤、清肝散等。 其他：赛庚定等。 结  论    * 王健康,童晓莉.催乳素与乳腺癌治疗.中国药师.2008.11(5):581-583. 张巧鸿,岳英,张少平,等. 精神分裂症和催乳素.精神医学杂志.2009,22(6):478-480. 黄鑫, 陈树林.抗精神病药物与血泌乳素水平升高.浙江实用医学.2008,13(3):228-231. 文启琴,黄远光,马静山,等. 阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察.广东医学.2009.30(6):987-988. 盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.2007,23(2):71-73.  与 评 论 ↑PRL 某些抗精神病药 及全部抗抑郁药 其他 多巴胺受体拮抗剂 及H2受体拮抗剂 雌激素和 避孕药 阿片类药物 抗高血压药及 抗心律失常药 张巧鸿,岳英,张少平,等. 精神分裂症和催乳素.精神医学杂志.2009,22(6):478-480. 第二代 包括氯丙嗪、甲巯哒嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、替沃噻吨、氟哌啶醇、克噻平及吗啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效应相当 氯氮平、喹硫平、齐哌西酮和阿立哌唑等不影响泌乳素分泌，利培酮促进泌乳素分泌且呈剂量依赖性，奥氮平作用同利培酮但效应微弱，新药奇拉西酮对催乳素分泌的影响现仍有争论 第一代 黄鑫, 陈树林.抗精神病药物与血泌乳素水平升高.浙江实用医学.2008,13(3):228-231. 阿立哌唑组：初始剂量5~10 mg/d，逐渐加量，2周内加至20~30 mg/d，平均(24.11±6.32)mg/d，疗程为8周 利培酮组：初始剂量1~2 mg/d，2周内加至3~6 mg/d，平均(4.01±1.89)mg/d，疗程为8周 文启琴,黄远光,,马静山,等. 阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察.广东医学.2009.30(6):987-988. 其他 ↓PRL 中药 多巴胺受 体激动剂 盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.2007,23(2):71-73. Cabergoline Quinagoline Bromicripton 盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.