nt-probnp在临床中应用.pptxVIP

NPT Products TrainingNT-proBNP;Contnet;利钠肽家族（6种心血管型肽）;利钠肽的加工和分泌;;利钠肽的生物作用（2）;Pre-Pro-BNP1-134;BNP和NT-proBNP的清除;NP 的生物学关键点：;影响NT-proBNP的实验分析前因素;室温下在EDTA化血浆中NT-proBNP 的短期和长期稳定性优于BNP;2- 8 ℃下在EDTA化血浆中NT-proBNP 的短期和长期稳定性优于BNP;- 20 ℃下在EDTA化血浆中NT-proBNP 的短期和长期稳定性优于BNP;影响NT-proBNP的实验分析中因素;影响NT-proBNP的实验分析中的因素;影响NT-proBNP的实验分析中的因素;影响NT-proBNP的实验分析后的因素;影响NT-proBNP的实验分析后的因素;BNP 和 NT-proBNP 的生物学变异;影响NT-proBNP的实验室指标应用;NT-proBNP检测值解读内容概要;NT-proBNP 在普通人群的正常值及影响因素 ;在健康个体中 根据年龄和性别分类的NT-proBNP水平 ;95th percentile (pg/ml);95th percentile (pg/ml);NT-proBNP 随BMI升高而逐渐降低;BNP需要根据不同的BMI校正心衰筛查的截定点;应用共识推荐的NT-proBNP截定点来“诊断”和“排除”不同BMI的急性心衰是无需进行调整;在不同程度的肥胖心衰患者中NT-proBNP都有很好的预后评估价值;NT-proBNP 在普通人群的正常值及影响因素 ;NT-proBNP和BNP的清除率对肾功能的依赖程度一致;NT-proBNP 和BNP与eGFR在不同人群中的相关性无显无显著差异;用NT-proBNP 诊断伴肾功能不全的急性心衰患者时，根据年龄设定的截点，无需根据肾功能进一步调整;GFR和NT-proBNP能很好预测患者预后生存的状况;小结：关键点——慢性肾病中的NT-proBNP 患慢性肾病（CKD）者，其NT-proBNP水平通常较无CKD者高；且在CKD程度与心脏疾病出现与严重程度平行的患者中，NT-proBNP水平并不能反应其清除的减少。 NT-proBNP与BNP比较，其与肾功能的负相关性较强，在CKD范围内，BNP和NT-proBNP间的联系依旧强大，且NT-proBNP对CKD患者预后的评估仍较好。 对BNP和NT-proBNP的机械学研究发现他们的清除对肾功能的依赖程度一致。 鉴于以上大量资料显示，BNP与NT-proBNP在CKD患者中并无明显差异。 当对急性呼吸困难伴CKD患者进行评估时，BNP和NT-proBNP都收到类似的影响，其截定值可能较肾功能正常者高。 重要的是，当用NT-proBNP评价肾功能不全患者时，对于年龄50，50-75和75的截定值分别为450，900和1800ng/L，无需根据肾功能进一步调整。 对于特殊的年龄50岁伴严重CKD患者，其NT-proBNP截定点可为1200ng/L。 ? ?;NT-proBNP中间值（灰区）浓度的重要性和解读;ICON研究：NT-proBNP在不同年龄层诊断急性充血性心衰的截点不同;与灰区（Grey Zone）相关的影响因素;诊断;NT-proBNP值位于灰区时，对于HF的鉴别诊断应考虑以下因素;无论何种病因，灰区NT-proBNP值较NT-proBNP300ng/L的患者预后要差;小结：;NT-proBNP水平升高的鉴别诊断;NT-proBNP水平升高的鉴别诊断;NT-proBNP 水平升高程度与心血管疾病（CVD）发生率的联系?;?非心力衰竭引起的NT-proBNP 升高的可能诊断;主动脉瓣狭窄和NT-proBNP二者之间关系;主动脉瓣关闭不全和NT-proBNP;NT-proBNP 和肺栓塞;NT-proBNP和肺动脉高压;研究: Ex Januzzi J 2006 入选49 例患者, 不同原因导致的休克, 平均年龄68 岁 结果: NT-proBNP 和死亡率二者之间相关 50% 因心脏原因死亡 (NT-proBNP升高组死亡率增加) ;NT-proBNP和肾功能障碍;NT-proBNP有助于糖尿病患者的预后评估;NT-proBNP能较好预测ACS患者死亡的风险;;NT-proBNP有助于糖尿病患者的预后评估;NT-proBNP＋心血管病史可提高对高血压患者预后判断的有效性;NT-proBNP升高鉴别诊断的关键点;使用年龄分层的 NT-proBNP“纳入”截定点可提高心衰诊断的准确性;NT-proBNP在慢性心力衰竭中的应用;Thank you for yo