妇科检查-医学课件.pptVIP

常见病的病理状态妇检诊断 阴道炎 子宫颈炎 子宫粘膜下肌瘤 子宫颈尖锐湿疣 宫颈子宫内膜异位症 宫颈癌前病变 宫颈癌 * * * * * * * * 妇科检查 步骤三： 双合诊 * 内容 阴道：通畅度、畸形、深度、松紧、疤痕、肿瘤。 子宫颈：硬度、赘生物、宫口松紧，抬举痛。 子宫体；位置、大小、硬度、活动度、光滑及压痛。 附件：增厚、压痛、肿物、与子宫的关系。 * 双合诊 方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。 目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。 * 双合诊双合诊检查子宫 双合诊检查子宫旁附件 * * “倾”指子宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾，朝向骶骨称后倾。 “屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者之间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向后方为后屈。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy * 病理妇检记录 happy * 病理妇检记录 happy happy happy happy happy * 目的与要求 掌握妇科检查的操作及检查记录的书写。 了解妇科检查的注意事项 P293 * 妇科检查 妇科检查：妇科体格检查＋辅助检查 全身检查 腹部检查 盆腔检查（狭义妇科检查） * 盆腔检查: (内外生殖器检查)。 基本要求及注意点： （1）再次确认有无性生活史。 （2）排空膀胱。 （3）膀胱截石位。 （4）经期尽量避免检查；必要时检查应消毒下进行。 （5）未婚者禁止作双合诊检查及窥器检查，只限于肛腹诊。 （6）男医师检查女病人时，需女医护人员陪同。 （7）注意无菌操作，避免交叉感染。 * 外阴检查 正常外阴 * 检查方法与内容： 外阴检查：视诊、触诊 阴道检查（窥器检查）：阴道、子宫颈 双合诊：阴道、腹壁联合触诊 三合诊：阴道、直肠、腹壁联合触诊。 肛腹诊：直肠、腹壁联合触诊 适用于未婚、处女膜闭锁或正值经期的患者。 * 妇科检查 步骤一： 外阴检查: 发育、阴毛分布 有无皮炎、溃疡、赘生物、肿块 皮肤粘膜的色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄、萎缩 * 分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口、阴道口。 观察尿道口周围粘膜色泽、有无赘生物。 处女膜。（未婚、已婚、经产） 让患者用力屏气，观察和有无脱垂。 * 分别是什么疾病？ 妇科检查有何不同？ 如何鉴别诊断？ * * * * 妇科检查 步骤二：阴道检查（窥阴器检查） 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，避开双侧小阴唇，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 * 放松此螺丝 合拢 双叶， 倾斜 拧紧此螺丝 45°。 窥器转正， 暴露 打开， 宫颈，