福建省住院医师规范化培训＜循证医学＞考试题.doc

遵循证据是EBM的核心思想。 EBM的概念：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据制定出病人的治疗措施。 广义EBM：包括一切医疗卫生服务的循证实践。 循证临床实践（EBCP）是临床医生在临床实践中针对具体患者提出和发现问题，并进行查证用证的过程。 EBCP三要素（临床经验/最佳证据/患者）。 证据：医疗决策的依据，依据的优劣决定决策的成败。 证据分类：1、原始研究证据：观察性研究（队列研究，病例-对照研究，横断面调查，描述性研究，病例系列，个案报告）、试验性研究（随机对照试验，非随机同期对照试验，交叉试验，前后对照试验）2、二次研究证据：系统评价，临床实践指南，临床决策分析，卫生技术评估，卫生经济学研究 证据分级：一级：所有随机对照试验的系统评价/Meta-分析 二级：单个的样本量足够的RCT结果 三级：设有对照组但未用随机方法分组 四级：无对照的病例观察 五级：专家意见 最佳证据：系统评价 二分变量（dichotomous)：比值比（Odds Ratio, OR） 危险比（Risk Ratio, RR），或称相对危险度（Relative Risk, RR） 危险差（Risk Reduction, RD），或称绝对危险减少（Absolute Risk Reduction, ARR） 需要治疗的