六月份内瘘手术后护理.pptVIP

内瘘手术后护理： 1、手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。 2、观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感染。 3、术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。 4、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。 5、每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。 * * 尿毒症护理查房 血液净化中心 余姌 尿毒症 急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄 积，从而引起一系列全身中毒症状。 神经系统 头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退 烦躁不安、肌肉颤动、抽搐 表情淡漠、嗜睡和昏迷 消化系统 食欲不振或消化不良 厌食，恶心、呕吐或腹泻 心血管系统 心力衰竭 ，心律失常和心肌受损 无菌性心包炎 呼吸系统 呼吸慢而深 呼出的气体有尿味 肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化 皮肤 皮肤瘙痒 物质代谢障碍 糖耐量降低 负氮平衡 高脂血症 　  分期 特征 GFR水平 防治目标-措施 （ml/min/1.73m2） 1. 肾损害伴GFR正常或升高 ? 90 CKD诊治；缓解症状； 延缓CKD进展 2 肾损害伴GFR轻度降低 60－89 评估、延缓CKD进展 降低患病危险； 3 GFR中度降低 30－59 减慢CKD进展； 评估、治疗并发症 GFR重度降低 15－29 综合治疗；透析前准备 5 ESRD（终末期肾病） 15 尿毒症，需及时替代治疗 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议 肾小球滤过率(GFR) ----单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。 高血压病 糖尿病 原发性肾小球疾病 慢性肾脏疾病的发病概况 肾移植 腹膜透析 血液透析 终末期肾病 肾小球肾间质纤维化 蛋白尿 间质性肾炎 心血管疾病 高血压 血液透析 定义：利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常见的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒。 护理查房 2014-05-01入院 王莹 女 41岁 简要病史 患者因“浮肿七月，胸闷一月”入院，患者七月前发现尿中明显泡沫，眼睑浮肿，血压170/110mmHg，未重视，一月前自觉尿中泡沫增多，胸闷气喘，查大量蛋白尿，低蛋白血症，肾功能：BUN:48.53mmol/l，scr:1158umol/l,明确诊断为“慢性肾脏病第5期，肾性高血压，肾性贫血”。行右股置管术后长期行血液透析治疗，3次/周，每次4小时，同时辅以纠正贫血，降血压，一般情况尚可，体重恒定。 初步诊断： 1 慢性肾脏病第五期（尿毒症） 2 肾性贫血 3 肾性高血压 诊疗计划 予查血常规，常规血液透析，生化，培养，影像 学检查，给予促红素纠正贫血，氨氯地平降血压， 复合辅酶保护残余肾功能，左卡尼汀补充肉毒碱。 2014-05-1 护理诊断 知识缺乏 与缺乏血液透