变态心理学三(精神障碍诊断)杨海晨.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 神经衰弱 脑和躯体功能衰弱为主的神经症 以精神易兴奋却又易疲劳为特征 兴奋症状：如感到精神易兴奋（如回忆联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。 有时对声光很敏感 * * 神经衰弱 临床表现：紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 符合症状标准至少已经3个月 * * 第四单元 应激相关障碍 由社会心理因素直接导致的精神障碍 * * 应激相关障碍分类 急性应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 适应障碍 * * 急性应激障碍 急剧、严重的精神打击：突然天灾、人祸 短时间内（数小时内）发病 表现：精神运动性兴奋 精神运动性抑制 * * 创伤后应激障碍（PTSD） 强烈、灾难性精神创伤 延迟出现（数月～半年内）精神障碍（非立即出现） 症状：病理性闪回、触景（相关事物）生情、选择性遗忘 原称：延迟性心因性反应 * * 适应障碍 易感个性为基础 一般强度的应激性生活事件 表现：以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，有适应不良性行为障碍、社会功能轻度受损 生活事件后一月内起病，病程在6个月内 * * 人格障碍之特点 18岁以前起病，通常开始于童年、青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 目前18岁以上，至少已持续2年 人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格、人际关系的异常行为模式 稳定性、持久性、广泛性(三性) 明显影响社会功能 （患者感到痛苦） * * 人格障碍-----------精神疾病 无明显起病过程，常描述“从小如此、一贯如此” 严重程度没有明显变化 持续性 有明显起病过程，常描述：“某时才这样，以前不是这样的、、” 若不治疗，多数逐渐加重、自然缓解等等 持续性、波动性、间歇性等 * * 人格障碍分类 偏执性人格障碍 ﹡猜疑、偏执 分裂样人格障碍 ﹡观念、行为、外表装饰奇特 ﹡情感冷漠 ﹡人际关系明显缺陷 * * 人格障碍分类 反社会性人格障碍 ﹡从小违法乱纪（受到惩罚也不能吸取教训，而纠正） ﹡对人冷酷无情 冲动性人格障碍 ﹡阵发性情感爆发 ﹡伴明显冲动性行为（攻击他人/自身） * * 人格障碍分类 表演性人格障碍：（癔症性人格障碍） ﹡高度自我为中心 ﹡高度暗示性 ﹡丰富幻想性 ﹡高度情感性 强迫性人格障碍 ﹡过分要求严格/完美无缺 ﹡可伴有强迫症状 * * 人格障碍分类 焦虑性人格障碍（回避性人格障碍） ﹡一贯感到紧张、提心吊胆 ﹡对拒绝/批评过分敏感 ﹡习惯性夸大日常处境中的潜在危险 ﹡有回避某些活动的倾向 依赖性人格障碍 ﹡依赖，不能独立解决问题 ﹡怕被人遗弃，常感到自己无助 * * 性心理障碍（性变态） 性心理/行为明显偏离正常 以性偏离作为性兴奋、满足的主要/唯一方式 * * 性心理障碍（性变态） 性身份障碍 ﹡易性症（癖） 性偏好障碍 ﹡恋物症 ﹡异装症 ﹡露阴症 ﹡窥阴症 ﹡施/受虐症 性指向障碍 ﹡同性恋 * * 易性症--------------同性恋 不同点：性身份认同障碍 相同点：可有同性恋行为 无性身份认同障碍 * * 心理生理障碍 定义 ﹡与心理因素相关 ﹡以生理活动异常为表现形式的精神障碍 * * 心理生理障碍之分类 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍（注意与性心理障碍鉴别） * * 进食障碍 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 * * 神经性厌食I 1.女性多见 2.明显体重减轻 ﹡比正常平均体重减轻15%以上 ﹡ Quetelet指数｛体重（kg）/身高2 （m）｝≤17.5 3.自己故意造成体重减轻，至少有下列一项 ﹡回避导致“发胖”的食物. ﹡自我诱发呕吐. ﹡自我引发排便. ﹡过度运动. ﹡服用厌食剂或利尿剂 46.75,,1.6×1.6×17.5=44.8kg * * 神经性厌食II 4.有病理性怕胖(体象障碍) 5.女性停经、生长发育停止 6.症状至少3个月 * * 神经性贪食 反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为 病人有担心发胖的恐惧心理 常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施 可与神经性厌食交替出现 * * 神经性呕吐 自我的或故意诱发的，反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物 体重减轻不明显 可有害怕发胖或减轻