伤亡事故月（年）报表.doc

省属企业生产安全事故季报表 B.07.04.01-2011 填报单位 20 年 季度 第 页 共 页 序号 事故时间 事故地点 事故单位名称 事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数（含失踪） 直接经济损失（万元） 备注 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 备注：（1）表中“事故类别”按以下分类填写1.物体打击2.车辆伤害3.机械伤害4.起重伤害5.触电6.淹溺7.灼烫8.火灾9.高处坠落10.坍塌11.冒顶片帮12.透水13.放炮14.火药爆炸15.瓦斯爆炸16.锅炉爆炸17.容器爆炸18.其他爆炸19.中毒窒息20.其他 （2）交通运输企业在生产经营活动中发生的交通事故，列企业生产安全事故 （3）一般事故只填报死亡事故和直接经济损失100万元以上1000万元以下事故 单位负责人（签字）： 部门负责人（签字）： 制表人（签字）： 联系电话： 填报日期： 省属企业生产安全事故年度报表 B.07.04.02-2011 填报单位 20 年 第 页 共 页 序号 事