排尿医学护理.pptVIP

排尿护理 尿失禁： 排尿失去控制，尿液不自主地流出。 真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱处于空虚状态。 原因：1)脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受阻，如昏迷、截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。 2）手术、分娩导致膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变导致膀胱括约肌功能障碍。 3）膀胱与阴道之间有瘘道。 假性（充盈性）尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达一定压力时，不自主溢出少量尿液，当膀胱压力降低，排尿停止，但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空。 原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏，运动时腹肌收缩，腹压↑以至不自主有少量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖。多见中老年女性。 尿潴留： 膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。 膀胱容积可增至3000-4000毫升，膀胱高度膨胀，可至脐部。诉下腹胀痛，排尿困难。体检：耻骨上膨隆，扪及囊状包块，叩诊实音，有压痛。 尿潴留 机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。 尿潴留 动力性梗阻：排尿功能障碍，膀胱、尿道无器质性梗阻病变，外伤、疾病或使用麻醉剂导致脊髓初级排尿中枢活动发生障碍或受到抑制，不能形成排尿反射