大阪大学大学院齿学研究科口腔病理学教室岸野-PlaceHolderforcsj.PDF

症例  60歳代、男性  2 ヶ月前より左上歯肉に口内炎様の症 状を自覚していだ、難治性゙頬粘膜 にも症状゙認められるようになったた め来院した。  初診時、左側頬粘膜から上顎歯肉 ・口 蓋にかけてびらん゙認められた。 ◦周囲に易剥離性の白色病変 ◦ 易出血性 臨床診断  扁平苔癬疑い ◦鑑別診断  尋常性天疱瘡  粘膜類天疱瘡  悪性腫瘍 →細胞診、血液検査 細胞所見 ◦深層型細胞゙集塊状あるいは散在性 ◦ 平面的に配列し細胞間結合減弱 ◦比較的N/C比゙高い ◦小型゙明瞭な核小体 ◦ クロマチンは淡く均等分布 ◦ 多核化や濃染核もみられる →Tzanck細胞（棘融解細胞） 尋常性天疱瘡疑い ◦検査データ  抗デスモグレイン3抗体：416 病理組織所見 ◦上皮内水疱（基底細胞の上） ◦棘融解細胞（孤立性・集塊状）  円形膨化、核の濃染するものもある ◦基底細胞の墓石状配列 →診断：尋常性天疱瘡 臨床経過 ◦全身に湿疹様の病変゙出現 ◦ 以後、全身の発疹悪化し、潰瘍形成を伴 うようになった。 ◦発現部位  背中、脇腹、鼠径部、頭皮、顔面  20㎜大の水疱多数 ◦皮膚科入院  １ヶ月半プレドニン投与  症状安定、疼痛消失