产科-操作技术-制度.doc

PAGE 目 录 1、高危妊娠的筛查与管理…………………………………………1 2、接生………………………………………………………………5 3、四步触诊…………………………………………………………7 4、骨盆测量…………………………………………………………8 5、人工破膜术………………………………………………………10 6、会阴切开缝合术…………………………………………………12 7、臀位助产术………………………………………………………15 8、臀位牵引术………………………………………………………17 9、产钳术……………………………………………………………18 10、剖宫产术………………………………………………………22 11、腹膜外剖宫产…………………………………………………26 12、会阴、阴道裂伤修补术………………………………………28 13、宫颈裂伤缝合术………………………………………………30 14、子宫腔纱布条填塞术…………………………………………31 15、经剖宫产切口填塞纱布………………………………………33 16、催产素催产常规………………………………………………35 17、催产素引产常规………………………………………………37 18、人工剥离胎盘术………………………………………………40 19、胎吸术…………………………………………………………41 20、羊膜腔穿刺术…………………………………………………45 21、穿颅术…………………………………………………………47 22、妊娠图…………………………………………………………54 23、胎盘残留刮宫术………………………………………………56 24、产科出血处理…………………………………………………57 25、病理性黄疸的防治……………………………………………58 26、无菌操作技术…………………………………………………62 27、早产及低出生体重儿的处理…………………………………65 28、头位难产的处理………………………………………………67 29、孕产妇联系卡登记制度………………………………………72 30、妊娠期高血压疾病常见处理方式……………………………73 31、寒冷损伤防治及复温技术……………………………………76 32、新生儿肺炎处理常规…………………………………………79 33、横位内倒转术…………………………………………………80 34、静脉切开术……………………………………………………83 35、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术…………………………85 PAGE 7 一、高危妊娠的筛查与管理 对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。 高危妊娠的情况很多，主要有以下几种： 1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、过去有习惯性 HYPERLINK /qzbd/953282.html \t _blank 流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史； 3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、 HYPERLINK /qzbd/1011426.html \t _blank 羊水过多或过少、胎位不正、 HYPERLINK /qzbd/950903.html \t _blank 过期妊娠、胎儿发育异常、 HYPERLINK /qzbd/949098.html \t _blank 妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况； 4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症； 5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。 HYPERLINK /long/5828.html \t _blank 高危妊娠筛查 1、在确诊怀孕12周内到医院进行 HYPERLINK /qzbd/496.html \t _blank 高危妊娠筛查，同时建立《孕妇保健手册》，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。 2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。 3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。 4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。 化验及其它功能检查。 （1）胎儿 HYPERLINK /qzbd/1653.html \t _blank B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少等 高危妊娠。了解 HYPERLINK /qzbd