产后康复-医学课件.pptVIP

第一步：盆底表面肌电评估 治疗 * 盆底表面肌电Glazer评估报告实例 治疗 * （1）非手术治疗——首选 ——侵袭性最小、 副作用最少的治疗方法 第二步：选择治疗方案 生物反馈凯格尔训练 + 盆底肌电刺激 治疗 * 治疗 盆底肌肉训练——凯格尔训练 训练方法： 最好采用卧位，做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧5-10秒——放松10秒 连续做15~30min 每日进行2~3次；或每天做150~200次 * 光做Kegel训练就够了吗？ NO * 神经肌肉电刺激：被动刺激盆底肌肉，调动不易主动训练的快肌，增强盆底肌力，；改善盆底肌血液循环，增强盆底肌耐力 肌电触发电刺激：被动结合主动的盆底肌锻炼 将阴道电极放入阴道，给予低频电刺激激活盆底肌，重建其神经肌肉兴奋性，使肌肉的收缩力增加，增加肌肉耐力 电刺激治疗 压力性尿失禁——治疗 疗程和疗效 10次/疗程 建议每周3-5天治疗， 30分钟/次 根据盆底肌力制定个体化的治疗 压力性尿失禁治疗有效率 87% 长期的坚持非常重要 ！！！ * 压力性尿失禁——治疗 家庭训练的重要性 尿失禁是容易复发的！！！ 尿失禁及盆底疾病的家庭训练非常重要 建立正确的家庭训练方法和习惯有助 于预防和防止尿失禁复发 * 家庭康复训练——阴道哑铃 循序渐进，阶段训练，增强盆底肌力！ * 家庭康复训练——阴道哑铃 * （2）肌筋膜疗法 （3）手术治疗 重度患者 非手术治疗效果不佳者 ——联合手术治疗 压力性尿失禁——治疗 * 迟x，29岁，压力性尿失禁 主诉：跳绳、咳嗽出现溢尿4年，加重1年。 现病史：患者于4年前逐渐出现跳绳、跳跃等剧烈活动时不自主溢尿，逐渐发展为咳嗽、打喷嚏、大笑时溢尿。2016-03-17顺娩一子，体重3500G，自孕7+月至产后至今，溢尿逐渐加重。伴有便秘。 既往史：患过敏性鼻炎8年。既往体健。G1P1L1. * 查体：一般情况好 妇科检查：会阴体完整，外阴未见异常，无触痛，阴道软，少分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动性好，无压痛，附件区未触及异常，无压痛反跳痛。 POP-Q评分：Aa-1cm Ap-1cm，C-2cm。 * 诊断：阴道脱垂I度 压力性尿失禁 * 治疗 第一疗程： 神经肌肉电刺激+凯格尔治疗 溢尿明显减轻。 第二疗程 肌肉触发电刺激+凯格尔治疗 溢尿消失 * 评估报告 2017-05-24 2017-07-23 正常数值 前静息阶段 4.28 2.32 2-4UV 快速收缩阶段 33.5 51.4 35-45UV 紧张收缩阶段 23.1 47.5 30-40UV 耐力收缩阶段 26.54 32 25-35UV 后静息阶段 3.65 2.1 2-4UV * 杜XX，29岁。 主诉：?性交痛2年，咳嗽漏尿3个月。 现病史：患者婚后即有性交疼痛，偶有骶尾部间歇性刺痛，2017年2月3日剖宫产娩一男婴，重3400g。咳嗽漏尿，漏尿少量，偶有尿频，排尿后有尿不尽感，无尿痛，夜尿不多。排大便正常。查尿常规均未显示异常。曾在外科就诊，查脊柱MRI未见异常。 既往史：6年前患间质性膀胱炎。否认外伤手术史，无结核等传染性疾病史。 月经及生育史：月经规律，无痛经。孕1产1。 ???? 查体：一般情况好 妇科检查：会阴体完整，外阴未见异常，无触痛，阴道软，少分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动性好，无压痛，附件区未触及异常，无压痛反跳痛。 外阴及盆底肌尤其是骶骨前方肌肉压痛点评分最高7分。 POP-Q评分：Aa-2.5cm Ap-3cm，C-3cm。 * 诊断： 1. 慢性盆腔痛? 2. 压力性尿失禁 ? * 治疗 1.?初次盆底评估提示高张型盆底肌，给予一疗程盆底治疗：神经肌肉电刺激治疗（慢痛模式）10分钟 （10Hz,200μs ）），腹式呼吸放松10分钟，盆底Kegel慢肌训练10分钟。盆底肌筋膜手法治疗，每周2次，共5次。指导进行家庭腹式呼吸放松.痛评分2分，自觉骶部疼痛大部分缓解。 2.?第二疗程盆底肌治疗的同时：（触发型肌电刺激治疗（慢痛模式）10分钟（10HZ,200μs ）），腹式呼吸放松10分