目测法与血红蛋白检测法评估产后出血量.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第82 期 175 ·临床研究· 目测法与血红蛋白检测法评估产后出血量 王淼 （华北理工大学附属医院，河北 唐山） 摘要：目的 比较目测法与血红蛋白检测法对产后出血量测量的差异，了解产后出血量的真实情况。方法 采用回顾性分析，选取足月分娩的 孕妇715 名，了解其一般资料，计算目测法的产后出血量，同时用分娩前后血红蛋白差值计算产后出血量并了解出血量的分布情况。结果 （1） 阴道分娩患者与剖宫产患者的一般资料均衡可比。（2）据分娩前后血红蛋白差值计算产后出血量，产后出血的发生率为37.9% 。对于阴道分 娩孕妇，42.6% 出血量在500mL-1000mL ，14% 出血量在1000mL 以上。剖宫产孕妇37.8% 出血量在500-1000mL 之间，16% 出血在1000mL 以上。（3）对阴道分娩孕妇与剖宫产孕妇，分娩后血红蛋白值下降。阴道分娩孕妇分娩前后血红蛋白差值为15.06 7.83 g/L ，剖宫产孕妇分娩 ± 前后血红蛋白差值为15.25 8.9 g/L。两种分娩方式分娩前后血红蛋白差值相比差异无统计学意义，两种分娩方式产后出血量没有区别。（4） ± 据血红蛋白差值计算阴道分娩孕妇产后出血量为602.4±313.2mL ，临床估算产后出血量为209.50± 103.57mL，两者相比差异明显。据血红蛋白 差值计算剖宫产产后出血量为610.0±356.0mL ，临床估算产后出血量为120.74± 105.49mL，两者相比差异明显。结论 目前目测法对产后出血量 的估计严重不足，据血常规估计出血量更接近真实情况，目前对产后出血的定义有待商议。 关键词：目测法；血红蛋白检测法；产后出血量 中图分类号：R271.43 　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.82.099 本文引用格式：王淼. 目测法与血红蛋白检测法评估产后出血量[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(82):175-176. 0 引言 剖 宫 产 年 龄 30.62±4.01 岁。 孕 次 1.95±1.02，孕 前 体 重 指 数 产后出血目前仍是造成全球孕产妇死亡的首要原因，约占孕 23.79±4.39。阴道分娩与剖宫产组的年龄、孕次及孕前体重指数 产妇死亡的 27.1%[1] 。但临床上如果处理及时，大部分产后出血 等一般资料相比 P 0.05，两组资料均衡可比。 引起的死亡都可以避免 [2] 。临床上对产后出血处理的关键是对出 2.2 715 名孕妇分娩前后血红蛋白差值 血量的准确测量，这可以帮助我们把握治疗时机，减少席汉氏综合 对 715 名孕妇的临床资料进行回顾性分析，6 名孕妇分娩前 征、失血性休克等严重并发症的发生。目前临床统计产后出血发 后 血 红 蛋 白 没 有 变 化（0.8%）；34 名 孕 妇 分 娩 后 血 红 蛋 白 升 高 生率约为 2%-3%，对出血量的估计不足真实出血量的一半，极易 （4.8%）；675 名孕妇分娩后血红蛋白降低（94.40%），其血红蛋白 造成产后出血漏诊的发生 [3] 。分娩前后血常规中的血红蛋白、红 变化情况如表 1 所示。据血红蛋白检测法诊断产后出血患者共 细胞比容等血液指标例变化估算产后出血量，与标准公式计算出 276 人，产后出血的发病率为 37.9%。其中 52.8%