C01 电线电览委托单.doc

焦作市建伟建设工程质量检测有限责任公司 电线电缆检验委托单 JZJW-WTD-C01 样品来源 □ 普通送检 □ 复检 □ 见证送样 □ 监督抽检 抽样人： 委托单位（盖章） 送 样 人 联系电话 工程名称 工程注册号 见证人 证书编号 施工单位 见证单位（盖章） 检验依据 □ GB/T3048-2007《电线电缆性能试验方法》 序 号 生 产 厂家 类 型 规 格 批 量 工程部位 样品编号 样品处理意见 □退样 □不退样 样品状态 □正常 □ 异常 备 注 委托人： 收样人： 收样日期： 年 月 日 说明： 1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性。 2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。 3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代