儿科四诊概要-医学课件.pptVIP

五色主病 五色：红、白、黄、青、黑 白：寒证、虚证、吐泻 红：热证 黄：虚证、有湿、疳证、积滞、虫证、黄疸 青紫：寒证、疼痛、瘀证、惊痫 黑：寒证、疼痛、惊痫、水湿停饮 * 五部配五脏 钱乙的面上诊 左腮、右腮、额上、鼻部、颏部 肝 肺 心 脾 肾 * 望诊——望形态 全身： 健康—神态活泼，肌丰肤润，毛发 黑泽， 筋骨强健，发育正常。为胎禀充足， 营养良好 病态—神态呆滞，肌瘦形瘠，皮肤 干枯， 毛发枯黄，筋骨软弱。发育落后， 为先天不足 * * * * 审苗窍—舌象 望舌：舌体、舌 质、舌苔 舌体—胖嫩、肿大，有裂纹 ，强硬，短缩干绛 ， 木舌、重舌 ，连舌，弄舌，吐舌 * 审苗窍—舌象 舌质—淡白 淡红 绛红 * 舌苔—白为寒 黄为热 腻为湿 剥苔津伤 地图舌胃之气阴不足 霉酱苔 染苔 * 舌质暗苔白厚腻 舌质红苔黄垢 舌质嫩红苔花剥 * 特殊舌象 新生儿—舌红无苔 乳婴儿—乳白苔 * 望目 望目：目光、黑睛、瞳神、白睛、上下眼胞、目内外毗及五脏在目睛的分布 * 察口 察口：口唇、牙齿、齿龈、咽喉、腮、腭 口唇—外观、颜色及干湿度 淡白—脾虚气血不足 青紫—血瘀或寒证 樱红—暴泻伤阴 干燥——伤津之征 * 察口—牙齿、齿龈 牙齿—出牙、换牙、齿。 逾期不出—肾气不足 齿龈—属胃，齿龈的形、 色红肿—胃火上冲 婴儿有白色斑块，影 响吮乳，俗 称板牙 * 察咽喉 咽红发热—外感风热 咽红乳蛾肿大—风热 或肺胃之火 咽痛微红，灰白色假膜不易拭 去—白喉 * 察腮、颚 腮—腮内(颊部)有无白屑、溃烂等；炎症，鹅口疮，麻疹粘膜斑 颚—颚部的外观和颜色 * 察鼻 察鼻 外形、皮肤颜色、分泌物及性状。有无鼻塞；流清涕；流黄涕；长期流浊涕，气味腥秽；鼻翼煽动；鼻孔干燥鼻衄；鼻准部疹点—麻疹外透。 * 察耳 察耳 外观、颜色、分泌物及一些病证在耳部的特有症状等。 流脓；痄腮；耳背络脉隐现，耳尖发凉，壮热多泪—麻疹先兆 * 察前后二阴 前后二阴的外观和颜色。 阴囊紧松、肿、疝气，红赤、潮 湿、 瘙痒；尿道口红、包皮 肛门：潮湿、红痛、肛裂、脱肛 * 辨斑疹 “斑”—大小不一，不高于皮面，压之不退色。“疹”—形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹；风痧；奶麻；丹痧 疱疹：水痘；脓疱疮 斑疹： * 风团：荨麻疹 白：白痱、汗疹 * 察二便 大便：察量、次、颜色、气味、形状等 须注意婴幼儿粪便的特点 。燥结；稀薄夹凝块；稀薄色黄秽臭；下利清谷；痢疾；肠套叠（呈果酱色，阵发性哭闹）； 胎粪；母乳喂养者金黄；牛奶喂养者淡黄白硬 小便：热淋；血尿；黄疸；夏季热；积滞与疳证（米泔水） * 婴幼儿粪便的特点（一） 正常粪便 胎粪 人乳喂养儿的粪便 人工喂养儿的粪便 混合喂养儿的粪便 * 婴幼儿粪便的特点（二） 粪便肉眼检查的临床意义 有臭味—蛋白质消化不良 有酸味多泡沫—碳水化合物消化不良 奶油状—脂肪消化不良 粪便颜色—与胆汁化学变化有关 * 察指纹 部位：虎口直到食 指 内侧的桡侧浅 静脉 三关:风、气、命 对象：3岁以内（代替脉诊的一种辅助诊法） * 察指纹—观察姿势 观察姿势：在自然光线下，用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹容易显露。 * 察指纹—正常指纹 淡紫隐隐而不显于风关之上。 * 6. 察指纹—病理指纹 浮沉分表里 浮主表（显露），沉主里（不易显露） 红紫辨寒热 红主寒，紫主热 鲜红-风寒；淡红不露-虚寒 ； 暗紫-邪热郁滞； 紫黑-热邪深重，闭郁血络 淡滞定虚实 淡主虚（气血不