2017年结肠癌CSCO指南及218年NCCN指南更新 - 副本.pptVIP

一 诊断基本原则 目的 基本策略 可选策略 定性诊断 全结肠镜检查+活检 a 钡剂灌肠 b CT 仿真肠镜 腹部/盆腔增强 CT 手术探查 分期诊断 胸部/腹部/盆腔增强 CTc 胸部 X 线照片 （肠镜确诊者） 血清癌胚抗原（CEA） 腹部/盆腔 US CA19-9 腹部/盆腔平扫及增强 MRI 分期诊断 c 肝脏平扫及增强 MRI 肝脏细胞特异性造影剂增强 （超声或 CT 怀疑肝 MRI d 转移者） 肝脏超声造影 分期诊断 PET/CT e,f （上述影像学检查怀 疑转移但无法定性） 重大治疗决策前检查 e PET/CT f 肝脏细胞特异性造影剂增强 MRI d 肝脏超声造影 初始检查/分期 ●胸部、腹部和盆腔 CT ?除非有禁忌，CT检查应使用静脉注射碘对比剂和口服对比剂。 ?胸部CT不需要使用静脉对比剂（但是如果与腹部CT扫描同步进行，通常使用静脉对比剂）。 ?如果静脉注射碘对比剂因显著的对比剂过敏而存在禁忌，则可以行使用静脉注射钆对比剂（GBCA）的腹部和盆腔MR检查。?如果碘对比剂和钆对比剂两者都因为显著过敏或慢性肾功能衰竭未透析而存在禁忌，则考虑不使用静脉对比剂的MR或考虑行PET/CT成像。 ●PET/CT