超声引导下股神经和坐骨神经支配-医学课件.pptVIP

happy happy 四川大学华西医院麻醉科 梁 鹏 神经刺激器和超声引导下股神经、坐骨神经阻滞 * 常用的下肢神经阻滞 腰丛 股神经 闭孔神经 股外侧皮神经 坐骨神经（臀部、腘窝） 踝周 股神经阻滞---解剖 FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 FS = 股鞘 IPM = 髂腰肌 PECT = 耻骨肌 股神经超声解剖 股动脉的外侧， 髂筋膜的深部， 髂腰肌表面 股神经阻滞---超声引导 探头：7-10MHz线阵探头 首先，鉴别股动脉。如果图像显现2个动脉，则应向近端（头侧）进行探查，寻找股深动脉分支前的股动脉影像。 平面内进针：常用 平面外进针：不常用 臀区坐骨神经解剖 1 = 坐骨神经 2 = 梨状肌 3 = 臀大肌 4 = 内部肌肉层（上、下庶肌,闭孔内肌和股方肌） 臀区坐骨神经超声解剖 箭头 = 坐骨神经 GMM = 臀大肌 IB = 坐骨 2 = 阴部神经和动脉 IB = 坐骨 IS = 坐骨棘 GSM=上庶肌 臀区坐骨神经阻滞 探头：低频曲阵探头，10cm神经阻滞针 坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状 推荐使用神经刺激器确定阻滞针与神经的接触 实时观察神经周围药液的扩散 平面内进针：角度＞45° 平面外进针：将神经定位于视野的中点 尽量使局麻药呈环形包绕坐骨神经 腘窝坐骨神经解剖 PA = 腘动