妇产科学第八版-配套课件-前置胎盘知识课件.pptVIP

; 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。;子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 胎盘异常 受精卵滋养层发育迟缓;完全性前置胎盘（complete placenta praevia)或称中央性前置胎盘 部分性前置胎盘（partial placenta praevia) 边缘性前置胎盘（marginal placenta praevia) ;正 常 ; 低置胎盘 胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口 凶险性前置胎盘 前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。; 孕晚期或临产时，无诱因反复无痛性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间早晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘类型关系密切。;完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠 28周左右，称为“警戒性出血”;休克 腹部检查 子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符 胎先露高浮，常并发胎位异常 胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。;1、病 史 ;胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变;对母儿影响; 抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。 凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的医院。 ;处 理;取侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动 禁性生活、阴道检查及肛查 密切观察阴道流血量 监护胎儿宫内情况 间断吸氧 纠正孕妇贫血; 抑制宫缩 预防感染； 胎龄＜34周，促胎肺成熟。 妊娠35周以后，可适时终止妊娠。; 如阴道流血多，怀疑凶险性前置胎盘，而当地无医疗条件处理，先建立静脉通道，输血输液，止血，抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转送到上级医院治疗。;5、终止妊娠;（2）剖宫产; 适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。;采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生； 避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应??烟、戒毒，避免被动吸烟； 加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘的，正确处理。;典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血;谢 谢！