妇产科超声诊断课件资料讲解.pptVIP

1 第六章 妇产科超声诊断 4 三、盆腔及其内的结构 盆腔分为前、中、后三部分： 前部：主要为膀胱 中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件。 后部：直肠、乙状结肠。 5 （一）女性内生殖器官 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫附件。 子宫：子宫体 底 颈 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜 （子宫腔） 6 （二）成年妇女正常子宫参考值： 纵径：7.0~8.0cm 前后径：3.0~4.0cm 横径：4.0~5.0cm 宫颈长度：2.5~3.0cm 7 （三）卵巢及输卵管的声像图和正常值 卵巢：位于子宫体部两侧外上，多有变异。多呈椭圆形，内部回声略高于子宫。 成人妇女卵巢大小约4X3X1cm。 卵巢大小随月经周期而变化 绝经期后则变小  输卵管：一般不易显示。 8 四、子宫肌瘤： 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。 9 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 10 子宫肌壁间肌瘤 子宫粘膜下肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 11 子宫肌瘤血流 12 五、子宫体癌 （一）临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物 13 （二）超声表现 早期声像图多无特异性改变 子宫增大，内膜增厚 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移 14 正常子宫内膜 子宫体癌早期 15 子宫体癌 16 六、卵巢肿瘤： 根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块 17 （一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为：浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两侧少见。 18 （一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗区，可大可小，壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有光带分隔。 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号 19 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 20 （二）畸胎瘤 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声暗区。 21 畸胎瘤声像特点 分成： (1)脂液分层征：无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。 (2)面团征：无回声暗区内见一附壁强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。 (3)瀑布征：无回声暗区内附壁强光团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与脂质相裹的松散结构。 (4）紊乱混合结构征：无回声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回声，又叫复杂型。 22 23 卵巢的实质性肿瘤多为恶性。 为实质不均匀肿块，边界不规则，界限不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出现不规则坏死液化的无回声区。 多数病例伴有腹水。 （三）、卵巢恶性肿瘤 24 二、产科超声检查 25 一、正常妊娠 妊娠是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床妊娠分为三期（40周） 早期妊娠：妊娠12周末前 中期妊娠：妊娠第13周—第27周末 晚期妊娠：妊娠第28周及以后的妊娠 26 （一）早期妊娠声象图改变： ①子宫增大，其中光点增多。 ② 宫腔内出现妊娠囊，表现为圆形或椭圆形的小光环，内部为无回 声区。 妊娠囊—最早在妊娠第五周可见，一般在第六周可见。在第八周后，在胚芽内可见有节律的胎心搏动，为原始心管搏动，是早期胚胎存活的重要标志。 27 宫内早孕 28 原始心管搏动 29 （二）中晚期妊娠声像——胎儿 胎头：12周显示清晰 脊柱 胸部（胎心、胎肺） 腹部（胃、肝、肠曲、肾、膀胱） 四肢 性别：