常用头孢类抗菌药物间的比较精编.ppt

为什么规定青霉素类用前必须做皮试呢?而头孢菌素类不需要皮试? 青霉素的过敏反应较多且后果较严重，而头孢菌素类过敏反应很少，后果较轻 参与青霉素抗原-抗体反应的主要半抗原决定簇与次要决定簇早已明确，而头孢菌素类则并不明确，皮试预测价值也未肯定 青霉素皮试简单可行，而头孢菌素皮试方法尚未定型 关于β-内酰胺类抗生素的交叉过敏反应 结论 抗菌药物的用量及用法与其耐药性呈正相关,合理利 用现有抗菌药物尤为重要。医务人员除了严格掌握抗菌药物 的适应证外,可用窄谱则不用广谱抗菌药物,严格控制抗菌药 物的预防应用、联合应用指征,制定个体化用药方案等。还应 当参考体外药敏试验结果,有计划地用药,减少不良反应的发 生。 参考文献： [1] 王鸿珊. 浅谈头抱菌素类抗生素的临床合理应用[J].中国医药指南，2013,11（25）：571 [2] 于海军. β -内酰胺类抗生素作用机制及头孢菌素发展[J]. 石家庄职业技术学院学报,2009,21(2):12-16 [3] 张幸幸，陈学玺. 头孢菌素类抗生素的最新研究进展及发展趋势[J]. 广东化工,2013,40(16) :80-81. [4] 孙样，王宇驰，张春然，唐克慧*头孢菌素类抗生素的发现与发展[J]. 国外医药抗生素分册,2014,35(4):154-15 [5] 薛雨,陈宇瑛.头孢菌素类抗生素的最新研究进展[J]. 中国抗生素杂志,2011, 36 (2):86-90. [6] 曾国富，许惠溢，宣迎梅，邵永钊，黎碧云，谢根英，任玲珑. 常用第一、二代头孢菌素的体外抗菌活性研究[J].海峡药学，2015,21（1）:47-49 ［7］　Ｓａｎｆｏｒｄ　Ｊ　Ｐ．桑福德抗微生物治疗指南［Ｍ］．４１版．北京：中国协和医科大学出版社，２０１１：４－６５． ［8］　吕　媛，李　耘，崔兰卿（代表卫生部全国细菌耐药监测网）．２０１０年度卫生部全国细菌耐药监测报告：肠杆菌科细菌耐药监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（２４）：５１３８－５１４３． ［9］　吕　媛，马序竹，崔兰卿（代表卫生部全国细菌耐药监测网）．２０１０年度卫生部全国细菌耐药监测报告：流感嗜血菌与副流感嗜血菌报告［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（２４）：５１４４－５１４６． [10] 马星海. 头孢菌素类抗生素的不良反应分析[J].中国当代医药，2015,22（22）:145-147 谢谢！ 各医疗单位管理层与执行者之间“政”出多门,难以实施。医、药、护间责任不明,皮试液谁配、谁保存?医患间更是矛盾重重,皮试结果判断是否准确?医患间相互指责,甚至诉诸法律。???? 要不要做?全国各医疗单位极不统一,有的做,有的不做,有的是部分要做。有的用青霉素皮试液代替所有头孢菌素,有的选用一种头孢菌素(如头孢唑啉)皮试液代替所有头孢菌素,也有的就用某种头孢菌素的原液做,浪费极大。???? 皮试液的浓度多大?全国也不一致,低者每毫升含200 μg,高者含500 μg,每次皮内注射0.1 ml(实际用量为20~50 μg)。而国外在需要做时低者每毫升含1000 μg,高者含3000 μg,每次0.05 ml(实际用量50~150 μg)。国内外皮试液浓度相差3~5倍。???? 此外,假阳性或假阴性有多少?皮试液如何保存?能保存多久?患者再次用药,间隔多久需要重做或不做?换了批号怎么办?目前都存在争议。???? 总之,上述每个问题都缺乏循证依据。那么,皮试准确吗?其结果有意义吗?就此问题,笔者提出几点看法供大家讨论和思考,期望头孢菌素皮试不再是困挠临床的一大难题。 中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》(下简称《须知》)和2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》(下简称《指导原则》)两个重要文件中,明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试,但要求在“用本品前,须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史”。 常用头孢类抗菌药物间的比较 宁夏医科大学总院国家卫计委临床药师培训基地 抗感染专业 于鑫 2015.10.16 文献阅读报告 头孢类抗生素的应用地位[1] 抗菌谱广 抗菌效果好 作用稳定 组织体液浓度高 不良反应程度轻 头孢菌素广泛应用于临床 应用程度加深 细菌耐药率 不良反应增多 如何合理使用头孢类抗生素？ 呼吸系统 皮肤组织系统 泌尿系统等部位感染 术后围手术期感染 不良反应 药动学特征 抗菌谱 常用头孢类抗菌药物 头孢菌素作用机制及耐药机制 作用机制[2]： --抑制细菌细胞壁的合成 --作用靶位：转肽酶 耐药机制[2]： --细胞壁通透性降低 --与PBPs亲和力与结合