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定 义 （Definition） 热力作用于人体所引起的组织损伤统称 为烧伤（Burn） （狭义）热力 炽热的气体 液体 固体 火焰 （广义）热力 狭义热力 电能 -电烧伤 放射线 -放射损伤 化学物质 -化学烧伤 定义 * * 诊 断（Diagnosis） 深度识别 三度四分法 面积计算 新九分法 手掌法 诊断 * * Total Body Surface Area (TBSA) 体表面积 * * 　　　　中国九分法 　将全身体表面积划分为若干9%的等分 手掌法 无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%，若医务人员与患者的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。 * * Diagnosis : BSA (伤情判断:面积计算法之一)New rule of nines (新九分法--中国九分法） * * Diagnosis: BSA (伤情判断:面积计算法之二) 伤员自己手掌五指并拢所能覆盖的面积为1%。 * * 面积计算法的使用 New rule of nines: For large area of burn 新九分法：用于大面积烧伤 The rule of patient’s hand: For small area of burn 手 掌 法：用于小面积烧伤 In clinic :Using combined both of them 二者结合使用 * * 记忆口诀 三个 3，5、6、7， 两个 13，一个 1， 臀 5，大 腿 21， 小 腿 13，足为7。 小儿：头部、下肢+/-（12-年龄）% 女性： 臀 部 、 足 部 均 为 6% * * 三度四分法 浅 度 I 度 浅 II度 深 度 深 II度 III 度 组织学特点 临床表现 预后 深度判断 * * * * I 度 烧伤深度 表皮层 临床表现 痛觉过敏 无水泡 红斑 愈合过程 3～5d愈合 无瘢痕 深度判断 * * 浅II度 烧伤深度 真皮浅层 临床表现 痛觉过敏 水泡大 泡基潮红 愈合过程 2周愈合 无瘢痕 有色素 深度判断 * * 烧伤深度 真皮深层（皮肤附件尚存） 临床表现 痛觉迟钝 拔毛时痛 水泡小 泡基苍白/红白相间 愈合过程 如自行愈合 瘢痕形成 深II度 深度判断 * * III度 烧伤深度 皮肤全层以下 临床表现 痛觉消失 拔毛不痛 无水泡 焦痂 树枝状栓塞血管 愈合过程 植皮修复 深度判断 * * 深度判断（三度四分法） 分度 烧伤深度 临床表现 愈合过程 I度 表皮层 痛觉过敏 无水泡 红斑 3～5天愈合 无瘢痕 浅II度 真皮浅层 痛觉过敏 水泡大 泡基潮红 2周愈合 无瘢痕 有色素 深II度 真皮深层 （皮肤附件尚存） 痛觉迟钝 拔毛痛 水泡小 泡基苍白/红白相间 3～4周愈合 有瘢痕 III度 全层以下 痛觉消失 拔毛不痛 无水泡 焦痂 树枝状栓塞血管 植皮修复 深度判断 * * 注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同 同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同 皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计 深度判断 * * 严重程度分类 Severity Mild Moderate Severe Special Severe 烧伤程度 轻度 中度 重度 特重度 I-III Degree 10% 11%-30% 31%-50% 51% III Degree 10% 11%-20% 21% *总面积＜31%，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。 *总面积＜51%，但有严重并发症者为特重度。