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妊 娠 期 高 血 压 疾 病
道县人民医院妇产科
张艳梅
妊娠高血压综合征
一、定义
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。
妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。
病因:至今尚未彻底阐明。
1. 高危因素
(1) 初产妇、孕妇年龄18岁或40岁
(2) 多胎妊娠
(3) 妊娠期高血压病史及家族史
(4) 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史
(5) 抗磷脂综合征
(6) 血管紧张素基因T235阳性
(7) 营养不良
(8) 低社会经济状况
1、妊娠期高血压疾病分类
分 类 临 床 表 现
妊娠期高血压 Bp≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并与产后12周
恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或
血小板减少,产后方可确诊。
子痫前期
轻度 Bp≥ 140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥
300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
重度 Bp≥ 160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g24h或(++);血
肌酐106umol/L;血小板100×109/L;微血管病性
溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性
头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。
五.分类及临床表现
分 类 临 床 表 现
子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋
痫前期 白 ≥300mg/24h;高血压孕妇20周前突然尿蛋白
增加,血压进一步升高或血小板100×109/L。
妊娠合并慢性高血压 Bp ≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周
后首次诊断高血压并持续到产后20周后。
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,不能作为诊断标准或分类依据
血压较基础血压升高30/15mmHg,但140/90mmHg时,不作为诊断依据,须严密观察
重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。
子痫(eclampsia)抽搐的特点:
子痫典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。
神智异常,昏迷,损伤。
妊高症的产前护理查房
张艳梅
一、病史介绍二、护理诊断三、护理措施和护理结果四、健康宣教
一、病史介绍
30床,宋雪萍,住院号682371,女,32岁,于2017.12.29入院。
主诉:孕8月余,不规则腹痛3小时余。
入院诊断:1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。
检查:BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位(双顶径81cm股骨长61cm,一头位(双顶径89cm 股骨长68cm)
治疗:促
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